什么是結腸透析?

關鍵詞: #結腸
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結腸透析是一種通過灌洗結腸清除體內代謝廢物的治療方法,主要用于腎功能不全患者的輔助治療。結腸透析主要有清潔腸道、調節(jié)電解質平衡、緩解毒素蓄積、改善內環(huán)境、輔助腎功能恢復等作用。
結腸透析利用專用設備將透析液注入結腸,通過反復灌洗清除腸道內蓄積的代謝廢物和毒素。該過程可減少腸道對氨、尿素等有害物質的吸收,尤其適用于存在便秘或腸道蠕動減弱的患者。操作時需注意控制灌洗液的溫度和流速,避免引起腸道黏膜損傷。
透析液中含有的電解質成分可與腸黏膜進行離子交換,幫助糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒等電解質紊亂。對于慢性腎病患者,該方式能部分替代腎臟的電解質調節(jié)功能,但需根據(jù)血生化指標調整透析液配方,避免出現(xiàn)鈉潴留或脫水。
通過結腸黏膜的半透膜特性,尿毒癥毒素如肌酐、尿素氮等可被動擴散至透析液中排出。雖然清除效率低于血液透析,但對于無法建立血管通路的患者或緊急情況具有臨時替代價值。治療頻率通常為每周2-3次,需配合低蛋白飲食增強效果。
長期結腸透析可降低血中炎癥因子水平,減輕尿毒癥引起的皮膚瘙癢、食欲不振等癥狀。其作用機制包括減少腸源性內毒素入血、調節(jié)腸道菌群平衡等。部分患者可能出現(xiàn)腹脹或電解質波動,需密切監(jiān)測血壓和心率變化。
對于急性腎損傷患者,結腸透析可減輕腎臟負擔,為腎功能恢復創(chuàng)造條件。臨床常與血液灌流聯(lián)合應用,通過清除中分子毒素改善預后。但終末期腎病患者仍需依賴規(guī)律血液透析或腹膜透析,結腸透析僅作為補充手段。
進行結腸透析期間應保持低鹽低磷飲食,每日飲水量需根據(jù)尿量調整。建議選擇易消化的食物如米粥、面條,避免高鉀蔬果攝入。治療前后需監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)腹痛或便血應立即停止操作。長期使用者需定期評估營養(yǎng)狀況,必要時補充水溶性維生素。