開顱手術(shù)左側(cè)硬膜外積液怎么辦？

神經(jīng)外科編輯健康小靈通

422次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-08 16:33:47

關(guān)鍵詞： #手術(shù)

開顱手術(shù)左側(cè)硬膜外積液可通過密切觀察、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)清除、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。硬膜外積液可能與術(shù)中止血不徹底、腦脊液漏、局部炎癥反應(yīng)、凝血功能障礙、術(shù)后體位不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

1、密切觀察

術(shù)后早期少量積液若無明顯癥狀，可暫時觀察。醫(yī)生會通過定期頭顱CT或MRI監(jiān)測積液量變化，同時關(guān)注患者是否出現(xiàn)頭痛、惡心、意識模糊等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。家屬需配合記錄患者每日精神狀態(tài)、肢體活動情況，避免擅自調(diào)整體位或服用藥物。

2、藥物治療

對于炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的積液，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，頭孢曲松鈉注射液控制感染，或醋酸潑尼松片減輕組織水腫。若存在凝血異常，可能需補充凝血因子。使用藥物期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡及肝腎功能。

3、穿刺引流

當(dāng)積液量超過30毫升或引起明顯壓迫癥狀時，可在影像引導(dǎo)下行穿刺抽吸術(shù)。該操作需嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行，抽液后可能留置引流管持續(xù)引流1-3天。術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無腦脊液漏或出血跡象。

4、手術(shù)清除

反復(fù)出現(xiàn)的頑固性積液或合并硬膜下血腫時，可能需二次開顱清除積液并修補硬腦膜。手術(shù)會探查出血點進(jìn)行電凝止血，必要時放置硬膜外引流管。術(shù)后需加強切口護(hù)理，預(yù)防性腦脊液漏和顱內(nèi)感染。

5、康復(fù)訓(xùn)練

積液吸收后期可逐步開展康復(fù)治療。針對可能遺留的肢體功能障礙，可采用神經(jīng)肌肉電刺激儀改善肌力，配合平衡訓(xùn)練墊進(jìn)行步態(tài)練習(xí)。語言認(rèn)知障礙者需進(jìn)行定向力訓(xùn)練和言語治療，整個過程需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。

術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動和頭部碰撞，睡眠時適當(dāng)抬高床頭。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù)，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)，若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識改變需立即就醫(yī)。康復(fù)期間保持情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化與用藥情況。

手術(shù)

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