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雙側(cè)額顳部硬膜下積液的原因是什么？

神經(jīng)外科編輯醫(yī)普觀察員

840次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-09 16:43:15

雙側(cè)額顳部硬膜下積液可能由頭部外傷、腦萎縮、顱內(nèi)感染、腦血管病變、低顱壓綜合征等原因引起。該癥狀通常表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、認(rèn)知功能下降、肢體無力或平衡障礙等表現(xiàn)。

1、頭部外傷

頭部受到撞擊或震蕩可能導(dǎo)致橋靜脈撕裂，血液滲入硬膜下腔形成積液。輕度外傷后可能僅表現(xiàn)為短暫頭痛，嚴(yán)重外傷可能伴隨意識障礙。治療需根據(jù)積液量選擇保守觀察或硬膜下鉆孔引流術(shù)，常用藥物包括甘露醇注射液、呋塞米片等脫水劑，配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

2、腦萎縮

老年性腦萎縮或神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病導(dǎo)致腦組織體積縮小，硬膜下間隙增寬使蛛網(wǎng)膜破裂，腦脊液滲入硬膜下腔。這類患者多有記憶力減退、步態(tài)不穩(wěn)等原發(fā)病癥狀。治療以原發(fā)病管理為主，可輔以甲鈷胺片、奧拉西坦膠囊等改善腦代謝藥物。

3、顱內(nèi)感染

結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等感染性疾病可能引發(fā)腦膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙和硬膜下積液?；颊叱０橛邪l(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等感染征象。需進(jìn)行抗感染治療，如異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核，頭孢曲松鈉注射液控制細(xì)菌感染。

4、腦血管病變

慢性硬膜下血腫液化、腦梗死后的腦軟化灶均可導(dǎo)致局部滲透壓改變，誘發(fā)積液形成。這類患者多有高血壓或動脈硬化病史。治療需控制基礎(chǔ)疾病，使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，尼莫地平片改善腦循環(huán)。

5、低顱壓綜合征

腦脊液漏、脫水等原因引起的顱內(nèi)壓降低，可能導(dǎo)致腦組織下沉牽拉硬膜形成積液。典型表現(xiàn)為體位性頭痛，直立時加重。治療包括臥床休息、補(bǔ)液，嚴(yán)重時可采用硬膜外血貼療法，配合布洛芬緩釋膠囊緩解頭痛。

建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查明確診斷。日常生活中需避免頭部外傷，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，保持規(guī)律作息。老年患者應(yīng)定期進(jìn)行認(rèn)知功能評估，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能缺損時須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)，觀察積液變化情況。

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