健康知道
腎內(nèi)結(jié)石是否適合體外碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能綜合評(píng)估，主要影響因素有結(jié)石直徑、腎盂積水程度、結(jié)石成分以及患者凝血功能。
1、結(jié)石直徑直徑小于20毫米的腎結(jié)石通常適合體外沖擊波碎石，過(guò)大的結(jié)石可能需分次治療或改用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
2、腎盂積水中度以上腎盂積水可能影響碎石效果，需先解除梗阻再評(píng)估，積水程度可通過(guò)超聲或CT分級(jí)判斷。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石對(duì)體外碎石反應(yīng)較好，草酸鈣結(jié)石硬度較高可能需調(diào)整能量參數(shù)或聯(lián)合其他治療。
4、凝血功能存在凝血障礙或服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案，嚴(yán)重凝血異常者建議選擇輸尿管軟鏡等創(chuàng)傷更小的術(shù)式。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
結(jié)石發(fā)作引起的疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整、液體攝入等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。
1. 藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)并緩解輸尿管痙攣。需注意藥物過(guò)敏史及腎功能狀態(tài)。
2. 局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛區(qū)域，通過(guò)熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助放松輸尿管平滑肌。每次持續(xù)15-20分鐘，避免燙傷皮膚。
3. 體位調(diào)整采取膝胸臥位或健側(cè)臥位，利用重力作用改變結(jié)石位置，減輕對(duì)尿路的機(jī)械刺激。可配合緩慢深呼吸緩解緊張情緒。
4. 液體攝入分次飲用溫水保持每小時(shí)尿量100-200毫升，增加尿流沖刷作用。但腎積水嚴(yán)重者需控制入量，防止加重腎盂壓力。
發(fā)作期間建議低鹽低脂飲食，避免濃茶咖啡等刺激性飲品，疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴發(fā)熱血尿時(shí)需立即急診處理。
