健康知道
結石可能引起發(fā)燒畏寒，常見于泌尿系結石合并感染或膽道結石繼發(fā)膽管炎時，主要與細菌感染、梗阻性炎癥、膿毒血癥、敗血癥等因素相關。
1. 細菌感染結石嵌頓導致尿路或膽道黏膜損傷，細菌侵入引發(fā)急性感染。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、哌拉西林他唑巴坦等抗生素控制感染。
2. 梗阻性炎癥結石阻塞膽管或輸尿管引發(fā)膽汁淤積或腎積水，局部炎癥反應釋放致熱原。需通過解痙藥物如山莨菪堿或手術解除梗阻。
3. 膿毒血癥感染灶細菌入血引發(fā)全身炎癥反應，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱。需靜脈應用廣譜抗生素聯(lián)合液體復蘇，必要時行經皮腎鏡或ERCP取石。
4. 敗血癥重癥感染導致多器官功能障礙，需ICU監(jiān)護治療。早期識別感染源并清除結石是關鍵，同時進行血培養(yǎng)指導用藥。
出現(xiàn)發(fā)熱伴結石病史時應立即就醫(yī)，避免劇烈運動并增加飲水量，但須在醫(yī)生指導下進行抗感染和排石治療。
結石發(fā)作引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調整、液體攝入等方式緩解。疼痛通常由結石移動、尿路梗阻、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。
1. 藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號傳導并緩解輸尿管痙攣。需注意藥物過敏史及腎功能狀態(tài)。
2. 局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛區(qū)域，通過熱效應促進局部血液循環(huán)，幫助放松輸尿管平滑肌。每次持續(xù)15-20分鐘，避免燙傷皮膚。
3. 體位調整采取膝胸臥位或健側臥位，利用重力作用改變結石位置，減輕對尿路的機械刺激?？膳浜暇徛詈粑徑饩o張情緒。
4. 液體攝入分次飲用溫水保持每小時尿量100-200毫升，增加尿流沖刷作用。但腎積水嚴重者需控制入量，防止加重腎盂壓力。
發(fā)作期間建議低鹽低脂飲食，避免濃茶咖啡等刺激性飲品，疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱血尿時需立即急診處理。
