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腦出血的三個(gè)階段是什么樣的？

神經(jīng)外科編輯醫(yī)學(xué)科普人

550次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-22 18:56:35

關(guān)鍵詞： #腦出血 #出血

腦出血通常分為急性期、亞急性期和恢復(fù)期三個(gè)階段。腦出血是腦血管破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)的急癥，可能由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤等因素引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、急性期

急性期指出血發(fā)生后24-72小時(shí)內(nèi)，主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙或偏癱。此階段出血灶周?chē)X組織水腫迅速加重，可能伴隨顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦疝。需緊急控制血壓、降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。常用藥物包括甘露醇注射液降低顱壓，烏拉地爾注射液控制血壓，氨甲環(huán)酸注射液止血。

2、亞急性期

亞急性期為出血后3天至2周，此階段血腫開(kāi)始吸收，腦水腫逐漸消退，但可能出現(xiàn)再出血或腦血管痙攣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀如言語(yǔ)障礙、吞咽困難。治療重點(diǎn)為預(yù)防并發(fā)癥，如使用尼莫地平片預(yù)防血管痙攣，低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓，同時(shí)開(kāi)始早期康復(fù)訓(xùn)練。

3、恢復(fù)期

恢復(fù)期從出血后2周持續(xù)至6個(gè)月或更久，血腫完全吸收后遺留膠質(zhì)瘢痕。此階段以神經(jīng)功能康復(fù)為主，通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法改善肢體功能，言語(yǔ)訓(xùn)練恢復(fù)語(yǔ)言能力。部分患者可能遺留永久性殘疾，需長(zhǎng)期使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊，配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

腦出血患者需長(zhǎng)期控制血壓在140/90毫米汞柱以下，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食以低鹽、低脂、高蛋白為主，適量補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。定期復(fù)查頭部CT或MRI，監(jiān)測(cè)腦內(nèi)情況變化。

腦出血出血

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