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稀釋的原因和治療

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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稀釋通常指血液稀釋或體液濃度降低，可能由水分?jǐn)z入過多、腎臟疾病、營養(yǎng)不良等因素引起，可通過調(diào)整飲水、治療原發(fā)病等方式改善。

水分?jǐn)z入過量是稀釋的常見原因，短時間內(nèi)大量飲水或輸液會導(dǎo)致血液中電解質(zhì)濃度下降，表現(xiàn)為頭暈乏力。這種情況無須特殊治療，減少飲水量后通常可自行恢復(fù)。腎臟功能異常時無法有效調(diào)節(jié)體液平衡，慢性腎病或尿崩癥患者可能出現(xiàn)持續(xù)性低鈉血癥，需通過限水、利尿劑或抗利尿激素替代治療。營養(yǎng)不良尤其是蛋白質(zhì)缺乏會導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，引發(fā)稀釋性低鈉，需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉。某些藥物如噻嗪類利尿劑可能干擾腎臟濃縮功能，調(diào)整用藥方案可緩解。心力衰竭患者因有效循環(huán)血量不足刺激抗利尿激素分泌，需限制每日飲水量在1000-1500毫升并配合強(qiáng)心治療。

日常需監(jiān)測體重變化，避免短時間內(nèi)攝入超過2000毫升液體。出現(xiàn)惡心嘔吐或意識模糊時應(yīng)立即就醫(yī)，嚴(yán)重低鈉血癥需靜脈補(bǔ)充高滲鹽水。長期存在稀釋問題者應(yīng)定期檢查腎功能、甲狀腺功能和心功能，飲食注意均衡攝入蛋白質(zhì)與電解質(zhì)，限制加工食品攝入以減少水分潴留風(fēng)險。

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