胃鏡活檢癌癥怎么辦？

消化內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

221次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-18 19:27:41

關(guān)鍵詞： #癌癥 #胃鏡

胃鏡活檢確診癌癥后需通過手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)輔助治療等方式干預(yù)。癌癥通常由基因突變、長期慢性炎癥、幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣及環(huán)境致癌物暴露等因素引起。

1、手術(shù)切除

早期胃癌患者可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科根治術(shù)治療。內(nèi)鏡下切除適用于黏膜層局限性病變，術(shù)后需配合病理檢查確認(rèn)切緣陰性。進(jìn)展期胃癌可能需行全胃切除術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)反流性食管炎、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。

2、放化療

中晚期患者術(shù)后需輔助放化療，常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等化療藥物。放療主要針對術(shù)區(qū)淋巴結(jié)引流區(qū)域，可能引起放射性食管炎。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。

3、靶向治療

HER-2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液治療，用藥前需進(jìn)行FISH檢測確認(rèn)靶點(diǎn)?？寡苌伤幬锶绨⑴撂婺崞m用于晚期患者，可能引發(fā)高血壓和蛋白尿，需定期監(jiān)測血壓和腎功能。

4、免疫治療

PD-L1高表達(dá)患者可使用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，治療前需進(jìn)行MSI/MMR檢測。免疫治療可能引發(fā)甲狀腺功能異常、肺炎等不良反應(yīng)，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

5、中醫(yī)輔助

化療期間可配合參芪扶正注射液減輕毒副反應(yīng)，改善食欲可用黃芪建中湯加減?？祻?fù)期使用康萊特軟膠囊輔助調(diào)理，但須避免盲目服用含馬兜鈴酸等腎毒性成分的中藥制劑。

確診后應(yīng)建立腫瘤專科隨訪檔案，術(shù)后前兩年每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和腹部CT。日常飲食采用少量多餐原則，優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋羹等易消化高蛋白食物，避免腌制和燒烤食品?？祻?fù)期可進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動，保持BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)。出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降等癥狀需立即返院檢查。

癌癥胃鏡

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