老年人癲癇病是怎么引起的
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
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醫(yī)路陽(yáng)光
老年人癲癇病可能由腦血管疾病、腦部腫瘤、腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、神經(jīng)退行性病變等原因引起。癲癇病通常表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫等癥狀，可通過(guò)抗癲癇藥物、手術(shù)治療等方式控制發(fā)作。
1、腦血管疾病
腦梗死或腦出血后遺留的腦組織損傷是老年人癲癇的常見(jiàn)誘因。缺血缺氧導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電，可能伴隨偏癱、言語(yǔ)障礙等后遺癥。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等藥物控制發(fā)作，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能和肝腎功能。
2、腦部腫瘤
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腦腫瘤壓迫腦組織可能引發(fā)局灶性癲癇發(fā)作，常伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。頭部核磁共振檢查可明確診斷，除使用奧卡西平片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥外，需結(jié)合腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)或放化療。
3、腦外傷
顱腦損傷后形成的膠質(zhì)瘢痕可能成為異常放電病灶，外傷后癲癇多在傷后1-2年內(nèi)發(fā)作。預(yù)防性使用苯妥英鈉片需警惕骨質(zhì)疏松等副作用，同時(shí)要關(guān)注患者可能出現(xiàn)的記憶力減退等認(rèn)知功能障礙。
4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
腦炎或腦膜炎治愈后遺留的腦膜粘連、腦積水等病變可能誘發(fā)癲癇。此類(lèi)患者除服用托吡酯片、加巴噴丁膠囊外，需定期復(fù)查腦電圖，觀(guān)察是否出現(xiàn)精神行為異常等并發(fā)癥。
5、神經(jīng)退行性病變
阿爾茨海默病、路易體癡呆等疾病晚期可能合并癲癇發(fā)作，與神經(jīng)元變性壞死有關(guān)。治療需權(quán)衡抗癲癇藥與認(rèn)知功能的關(guān)系，氯硝西泮片等藥物使用時(shí)要注意防止過(guò)度鎮(zhèn)靜。
老年癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需適量補(bǔ)充維生素B6和鎂元素，可選擇全谷物、深綠色蔬菜等食物。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等，并協(xié)助患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。外出時(shí)建議攜帶病情說(shuō)明卡，避免獨(dú)自進(jìn)行游泳、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。
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