排出黑色大便的原因是什么？
消化內(nèi)科編輯
健康真相官
關(guān)鍵詞： #大便
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排出黑色大便可能由飲食因素、藥物因素或消化道出血等原因引起，常見(jiàn)原因主要有進(jìn)食動(dòng)物血制品、服用鐵劑、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂。
1、進(jìn)食動(dòng)物血制品
食用豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無(wú)特殊氣味，停止食用血制品后1-2天內(nèi)可恢復(fù)正常。日常無(wú)需特殊處理，但需與病理性黑便進(jìn)行鑒別。
2、服用鐵劑
琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物會(huì)使大便顏色變黑，這是鐵劑在腸道內(nèi)氧化的正?，F(xiàn)象?？赡馨殡S輕微便秘，但不伴有腹痛或便血。若需確認(rèn)是否為藥物所致，可暫停鐵劑3天后觀察大便顏色變化。
3、胃潰瘍出血
胃黏膜潰瘍侵蝕血管時(shí)，血液在胃酸作用下形成硫化鐵，產(chǎn)生柏油樣黑便。常伴有上腹隱痛、反酸等癥狀。確診需進(jìn)行胃鏡檢查，治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
4、十二指腸潰瘍出血
十二指腸球部潰瘍出血時(shí)，血液經(jīng)腸道消化后排出黑色柏油樣便，多伴有饑餓痛、夜間痛等典型癥狀。常用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物治療，反復(fù)出血者需考慮手術(shù)干預(yù)。
5、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化患者食管靜脈破裂時(shí)，大量血液進(jìn)入消化道會(huì)產(chǎn)生惡臭的黑色稀便，常伴嘔血、休克等表現(xiàn)。緊急處理需使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射治療。
發(fā)現(xiàn)黑便后應(yīng)記錄排便次數(shù)和性狀，避免攝入紅色食物干擾判斷。若排除飲食藥物因素后仍持續(xù)黑便，或伴有頭暈、心悸等癥狀，需立即就醫(yī)檢查血紅蛋白和糞便潛血。消化道出血患者應(yīng)暫時(shí)禁食，臥床休息，遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑等藥物。日常注意飲食規(guī)律，限制辛辣刺激食物，胃病患者需定期復(fù)查胃鏡。
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