胃痛大便變黑怎么辦？
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)顆葡萄
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胃痛伴隨大便變黑可通過調(diào)整飲食、服用胃黏膜保護劑、止血治療、根除幽門螺桿菌、內(nèi)鏡下治療等方式干預。該癥狀通常由消化道出血、胃潰瘍、胃炎、食管靜脈曲張破裂、藥物因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
急性期需禁食辛辣刺激食物，選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免粗糙食物加重出血。可適量補充富含鐵質(zhì)的動物肝臟、菠菜等，但需烹飪至軟爛。每日分5-6次少量進食，減輕胃腸負擔。
2、胃黏膜保護劑
鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并在潰瘍面形成保護膜，硫糖鋁混懸凝膠能選擇性黏附于糜爛處，替普瑞酮膠囊促進胃黏液分泌。這類藥物適用于淺表性胃炎或輕度潰瘍引起的滲血，需空腹服用效果更佳。
3、止血治療
靜脈注射蛇毒血凝酶可快速止血，口服凝血酶凍干粉局部作用于出血點。嚴重出血需配合生長抑素類似物奧曲肽降低門脈壓力。該措施主要針對食管胃底靜脈曲張破裂或潰瘍深部血管損傷。
4、根除幽門螺桿菌
采用含鉍劑四聯(lián)療法：枸櫞酸鉍鉀顆粒+艾司奧美拉唑腸溶片+阿莫西林膠囊+克拉霉素片，療程10-14天。幽門螺桿菌感染是導致消化性潰瘍反復出血的重要因素，根治后可顯著降低復發(fā)概率。
5、內(nèi)鏡下治療
急診胃鏡下可采用鈦夾封閉出血血管、氬離子凝固術(shù)止血或局部注射腎上腺素。對于Dieulafoy病變等特殊出血源，內(nèi)鏡下治療是首選方案。術(shù)后需禁食24小時并監(jiān)測生命體征。
出現(xiàn)黑便伴胃痛需立即禁食并臥床休息，保持呼吸道通暢避免嘔血窒息。記錄每日大便性狀與次數(shù)，觀察是否出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆。恢復期應避免服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥，定期復查胃鏡。建議準備便攜式嘔吐袋，外出時攜帶病歷卡注明血型及基礎(chǔ)疾病。長期隨訪中可通過便潛血試紙定期篩查，飲食逐漸過渡至低纖維軟食，保持作息規(guī)律與情緒穩(wěn)定。
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