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胸腹水ADA的臨床意義

消化內(nèi)科編輯健康解讀者

1037次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-24 14:58:01

胸腹水腺苷脫氨酶檢測主要用于結(jié)核性胸膜炎、惡性胸腹水等疾病的輔助診斷。ADA活性升高可能與結(jié)核感染、淋巴瘤、肝硬化等因素有關，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

胸腹水ADA檢測在結(jié)核性胸膜炎診斷中具有較高特異性。結(jié)核分枝桿菌感染會刺激局部T淋巴細胞增殖，導致ADA活性顯著升高，通常超過40U/L。此時患者常伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，胸水多為草黃色滲出液。對于疑似結(jié)核性胸膜炎患者，ADA檢測聯(lián)合γ-干擾素釋放試驗可提高診斷準確性。惡性胸腹水患者ADA活性多處于正常范圍或輕度升高，但淋巴瘤引起的胸腹水可能出現(xiàn)異常增高，此時需通過病理檢查明確診斷。肝硬化患者出現(xiàn)ADA升高時需警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎，該情況多伴有腹痛、發(fā)熱及腹水多形核白細胞計數(shù)增加。

臨床解讀ADA結(jié)果時需注意檢測方法差異。目前主要采用比色法檢測，不同試劑盒參考值范圍可能存在偏差。部分非結(jié)核性感染如肺炎旁積液、類風濕性胸腔積液也可能引起ADA輕度升高。對于免疫抑制患者或早期結(jié)核感染者，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。檢測時應同步進行胸腹水常規(guī)、生化、細胞學及微生物學檢查，必要時行胸膜活檢或腹腔鏡檢查。

胸腹水ADA檢測作為無創(chuàng)輔助手段，可為臨床鑒別診斷提供重要參考。建議患者在醫(yī)生指導下完善相關檢查，明確病因后規(guī)范治療。日常需注意休息，保證營養(yǎng)攝入，監(jiān)測體溫和體重變化，出現(xiàn)呼吸困難或腹痛加劇應及時就醫(yī)。

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