在什么情況下需要胃鏡？

消化內(nèi)科編輯健康小靈通

198次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-21 08:06:29

關(guān)鍵詞： #胃鏡

胃鏡檢查通常在出現(xiàn)上消化道癥狀、高危人群篩查或疾病隨訪時(shí)需要進(jìn)行。主要有反復(fù)上腹痛、吞咽困難、嘔血黑便、不明原因消瘦、胃癌家族史等情況。

1、反復(fù)上腹痛

持續(xù)4周以上的上腹部隱痛、脹痛或燒灼感，尤其伴隨反酸噯氣等癥狀時(shí)，需通過胃鏡排查胃炎、胃潰瘍或胃癌。胃潰瘍患者可能觀察到黏膜缺損，胃癌早期可見黏膜粗糙或微小隆起。此類情況可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。

2、吞咽困難

進(jìn)行性加重的吞咽梗阻感或食物滯留感，可能提示食管癌、賁門失弛緩癥等疾病。胃鏡可直接觀察食管黏膜是否出現(xiàn)腫物、狹窄或靜脈曲張。食管癌患者常見菜花樣新生物，賁門失弛緩癥可見食管擴(kuò)張伴食物潴留。

3、嘔血黑便

嘔新鮮血液或咖啡樣物、排柏油樣黑便，需緊急胃鏡明確出血點(diǎn)。常見于胃十二指腸潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂等?；顒?dòng)性出血可見噴射狀出血或滲血，潰瘍出血多伴隨黏膜缺損。此時(shí)可選用凝血酶凍干粉、注射用生長(zhǎng)抑素等止血治療。

4、不明原因消瘦

6個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%且無明確誘因，需胃鏡排查消化道腫瘤。胃癌患者可能觀察到潰瘍型腫物或皮革胃改變，淋巴瘤可見黏膜巨大皺襞。部分患者需結(jié)合病理活檢明確診斷。

5、胃癌家族史

直系親屬有胃癌病史者，建議40歲后每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查。幽門螺桿菌陽(yáng)性者需根除治療，慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)。早期胃癌可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。

胃鏡檢查前需禁食8小時(shí)，檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需提前告知醫(yī)生，高血壓患者檢查當(dāng)日可舌下含服降壓藥。日常應(yīng)避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，幽門螺桿菌感染者建議分餐。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、食欲下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

胃鏡

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