肝炎的母親必須預(yù)防生產(chǎn)

傳染科編輯健康真相官

128次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-18 16:56:43

關(guān)鍵詞： #肝炎

母子傳播是乙型肝炎病毒的重要傳播途徑之一，往年乙型肝炎病毒攜帶者多為父母子女傳播感染。研究表明，如果不實(shí)施阻斷措施，HBsAg陽(yáng)性母親所生產(chǎn)的嬰兒，約40%在6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，HBsAg和HBeAg雙陽(yáng)性母親的嬰兒，HB-Ag陽(yáng)性率可高達(dá)90%以上。所以，乙肝媽媽在懷孕前最好先將病情控制穩(wěn)定再行懷孕，并且在生產(chǎn)前后應(yīng)做好預(yù)防母嬰傳播的措施。

一、乙型肝炎的母親通過(guò)什么途徑傳播給嬰兒:

1、子宮內(nèi)感染:HBV損傷胎盤屏障，改變透明性。研究表明，HBV-DNA陽(yáng)性是母嬰傳播的主要因素。不論母體HBeAg陽(yáng)性或陰性，胎兒被感染的危險(xiǎn)性均隨母體血清HBV-DNA含量的升高而增高。故血清HBV-DNA是反映宮內(nèi)感染的重要指標(biāo)。

2，產(chǎn)時(shí)感染：指產(chǎn)程開(kāi)始至分娩結(jié)束期間發(fā)生的感染。胎兒通過(guò)生道時(shí)，吞下含有HBV的母血、羊水、陰道分泌物等傳播，或者在分娩中子宮收縮破裂胎盤絨毛血管，母血滲入胎兒體內(nèi)。在母嬰傳播途徑中占有很高的比例。

3、產(chǎn)后感染:主要通過(guò)母子接觸感染新生兒，與母親接觸唾液和母乳喂養(yǎng)有關(guān)。目前，乙型肝炎大三陽(yáng)母乳內(nèi)HBV-DNA檢測(cè)率為100%。但是，專家認(rèn)為HBeAg攜帶者母乳喂養(yǎng)新生兒增加?jì)雰翰《緮y帶率是有限的，比分娩時(shí)感染的概率低。

二、乙型肝炎母親應(yīng)采取什么措施

1、積極抵抗病毒:降低孕婦體內(nèi)HBV-DNA含量的高低是影響傳播概率的關(guān)鍵。因此，妊娠前應(yīng)積極治療乙型肝炎，降低血清HBV-DNA水平，最大限度地降低母子垂直傳播。

2、分娩時(shí)的阻斷:剖腹產(chǎn)能否減少母子的傳播率還沒(méi)有定論，但現(xiàn)在專家提倡陰道分娩，盡量避免會(huì)陰側(cè)切和分娩中胎兒局部損傷，可以降低感染概率。

3、聯(lián)合免疫:出生后，為了降低母子傳播的發(fā)生率，主要是乙型肝炎疫苗和HBIG。乙型肝炎的母親出生的嬰兒必須自主免疫。也就是說(shuō)，出生后立即肌肉注射HBIGto100國(guó)際機(jī)構(gòu)，要求盡快進(jìn)行，出生后16小時(shí)內(nèi)不遲，最好在6小時(shí)內(nèi)完成，同時(shí)在另一個(gè)肢體注射乙型肝炎疫苗。HBIG每月接種一次，連續(xù)3~6個(gè)月接種乙型肝炎疫苗1~2-6方案。

4、產(chǎn)后切斷:母乳喂養(yǎng)嬰兒是最好的喂養(yǎng)方式，但慢性乙型肝炎的母親能否喂養(yǎng)還沒(méi)有意見(jiàn)。很多專家認(rèn)為，乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性的母親哺乳，不會(huì)增加?jì)雰焊腥镜奈ｋU(xiǎn)性。因此，只要新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，就可以母乳喂養(yǎng)。但對(duì)于母親血清或乳汁HBV-DNA高、乳頭破損、嬰兒口腔粘膜潰瘍或口周皮膚破損者，即使嬰兒接受HBIG和乙型肝炎疫苗的聯(lián)合免疫，也最好禁止哺乳。

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