檢查肺結核的方法是什么
傳染科編輯
醫(yī)言小筑
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檢查肺結核的方法主要有痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學檢測等。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,早期診斷有助于控制病情傳播。

痰涂片檢查是通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌的快速篩查方法。患者需留取清晨深咳痰液,經(jīng)抗酸染色后檢出結核分枝桿菌概率較高。該方法操作簡便且成本低,但靈敏度有限,可能出現(xiàn)假陰性結果,需結合其他檢查綜合判斷。
結核菌素試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應,判斷是否感染結核菌。注射后48-72小時測量硬結直徑,超過特定閾值提示陽性反應。該試驗適用于篩查潛伏感染,但無法區(qū)分活動性結核與既往感染,接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性。
胸部X線可顯示肺結核典型病變?nèi)绶渭饨?、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查能直觀反映肺部病變范圍與特征,但對早期微小病灶敏感度不足,且難以與其他肺部疾病完全鑒別,需結合病原學檢查確診。

γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中結核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平診斷感染。該方法不受卡介苗接種影響,特異性高于結核菌素試驗,但成本較高且不能區(qū)分活動性與潛伏感染,多用于高危人群篩查。
分子生物學檢測如GeneXpert技術可快速檢測痰液中結核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法靈敏度高且2小時內(nèi)可出結果,對菌陰肺結核和耐藥結核診斷價值顯著,但設備要求較高,尚未在基層醫(yī)療機構普及。

肺結核患者應保持室內(nèi)通風,佩戴口罩避免飛沫傳播,保證充足營養(yǎng)攝入如優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結核用藥,定期復查肝腎功能。密切接觸者應進行結核篩查,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀需及時就醫(yī)。日常注意勞逸結合,增強免疫力有助于預防結核復發(fā)。