肺結(jié)核病的治療注意事項(xiàng)

傳染科編輯健康解讀者

181次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-18 12:46:28

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肺結(jié)核病的治療需嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，主要注意事項(xiàng)包括規(guī)范用藥、定期復(fù)查、隔離防護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持和心理調(diào)節(jié)。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。

1、規(guī)范用藥

抗結(jié)核治療需聯(lián)合使用多種藥物，避免單一用藥導(dǎo)致耐藥性。異煙肼片能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，利福平膠囊可阻斷RNA轉(zhuǎn)錄，吡嗪酰胺片對(duì)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺菌作用?；颊唔殗?yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可自行增減劑量或停藥。漏服或中斷治療可能誘發(fā)耐藥結(jié)核病，增加治療難度。

2、定期復(fù)查

治療期間需每月進(jìn)行痰涂片檢查和胸部X線復(fù)查，評(píng)估病灶吸收情況。肝功能檢查應(yīng)每1-2周進(jìn)行一次，因異煙肼片和利福平膠囊可能引起藥物性肝損傷。若出現(xiàn)黃疸、食欲減退等癥狀需立即就醫(yī)。視力檢查對(duì)使用乙胺丁醇片的患者尤為重要，該藥可能導(dǎo)致視神經(jīng)炎。

3、隔離防護(hù)

活動(dòng)性肺結(jié)核患者應(yīng)單獨(dú)居住，佩戴口罩避免飛沫傳播。痰液需用含氯消毒劑浸泡后處理，餐具煮沸消毒30分鐘以上。通風(fēng)不良的密閉環(huán)境需每日開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，兒童接觸者需預(yù)防性服用異煙肼片3-6個(gè)月。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、豆制品，幫助組織修復(fù)。維生素A可增強(qiáng)呼吸道黏膜防御功能，建議食用胡蘿卜、西藍(lán)花等深色蔬菜。貧血患者應(yīng)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、瘦肉等富鐵食物。避免飲酒以免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，限制辛辣刺激食物減少咳嗽誘發(fā)。

5、心理調(diào)節(jié)

長(zhǎng)期治療可能導(dǎo)致焦慮抑郁，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解心理壓力。加入結(jié)核病友互助小組有助于建立治療信心。家屬應(yīng)給予情感支持，避免歧視態(tài)度影響患者依從性。睡眠障礙者可進(jìn)行放松訓(xùn)練，嚴(yán)重心理問題需轉(zhuǎn)介專業(yè)心理咨詢。

肺結(jié)核患者應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。居住環(huán)境保持20-24℃室溫，濕度維持在50%-60%減少呼吸道刺激。治療期間避免妊娠，女性患者需采取可靠避孕措施。完成全程治療后仍需每3-6個(gè)月復(fù)查1次，持續(xù)觀察2年以防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時(shí)返院檢查。

肺結(jié)核結(jié)核病

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