肺結(jié)核的治療方法主要是什么

傳染科編輯科普小醫(yī)森

150次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-18 11:50:15

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肺結(jié)核的治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、隔離管理和康復(fù)訓(xùn)練。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，需規(guī)范治療以防止耐藥性產(chǎn)生。

1、藥物治療

肺結(jié)核的核心治療為抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥，常用一線藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。標準治療方案通常需持續(xù)6-9個月，分為強化期和鞏固期。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑完成全程用藥，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥結(jié)核。用藥期間可能出現(xiàn)肝功能損害、周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測肝腎功能。

2、手術(shù)治療

對于藥物治療無效的慢性纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核性膿胸或大咯血患者，可能需行肺葉切除術(shù)、胸膜纖維板剝脫術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)前后仍需配合抗結(jié)核藥物治療，術(shù)后可能遺留肺功能減退，需進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)治療存在出血、感染等風(fēng)險，需由胸外科醫(yī)生評估適應(yīng)癥。

3、營養(yǎng)支持

肺結(jié)核患者常伴隨營養(yǎng)不良，需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，補充維生素A、維生素D及鋅等微量元素?？蛇m量增加核桃、杏仁等堅果類食物，避免辛辣刺激飲食。合并糖尿病者需控制碳水化合物攝入，維持血糖穩(wěn)定以促進病灶修復(fù)。

4、隔離管理

活動性肺結(jié)核患者需實施呼吸道隔離，佩戴口罩并單獨居住，痰菌轉(zhuǎn)陰前避免前往公共場所。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查，兒童接觸者可能需要預(yù)防性服用異煙肼片?；颊呖人試娞鐣r需用紙巾遮掩口鼻，痰液需消毒處理后棄置。

5、康復(fù)訓(xùn)練

穩(wěn)定期患者可逐步進行有氧運動如散步、太極拳，改善肺通氣功能。存在肺纖維化者可進行腹式呼吸訓(xùn)練，使用呼吸訓(xùn)練器增強膈肌力量。康復(fù)期間需定期復(fù)查胸部CT和痰涂片，監(jiān)測病灶吸收情況及細菌學(xué)轉(zhuǎn)歸。

肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)保持居室通風(fēng)干燥，每日紫外線消毒，被褥經(jīng)常暴曬。注意觀察藥物不良反應(yīng)如皮膚黃染、視物模糊等癥狀，及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。飲食需均衡多樣，戒煙限酒，保證充足睡眠。完成治療后仍需每3-6個月復(fù)查1次，持續(xù)2年以確認無復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、體重下降等癥狀時需警惕結(jié)核復(fù)發(fā)可能。

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