患骨髓瘤該怎么辦

血液內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

141次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-19 11:08:05

骨髓瘤可通過化療、靶向治療、免疫治療、放射治療、造血干細(xì)胞移植等方式治療。骨髓瘤通常由基因突變、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)刺激、慢性炎癥、免疫異常等原因引起。

1、化療

化療是骨髓瘤的基礎(chǔ)治療方式，常用藥物包括硼替佐米注射液、來那度胺膠囊、環(huán)磷酰胺片等。這些藥物通過抑制腫瘤細(xì)胞增殖發(fā)揮作用，可能伴隨惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)?；煼桨感韪鶕?jù)患者年齡、體能狀態(tài)分層制定，治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

2、靶向治療

靶向藥物如達(dá)雷妥尤單抗注射液能特異性作用于CD38抗原，卡非佐米注射液可選擇性抑制蛋白酶體。這類治療具有精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞的優(yōu)勢，可能引起輸液反應(yīng)或周圍神經(jīng)病變。使用前需進(jìn)行靶點檢測，治療中需預(yù)防性使用抗過敏藥物。

3、免疫治療

免疫調(diào)節(jié)劑沙利度胺片通過調(diào)節(jié)微環(huán)境抑制腫瘤生長，PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液可激活T細(xì)胞功能。治療可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征或自身免疫性不良反應(yīng)。用藥期間需密切監(jiān)測體溫、血壓等生命體征，出現(xiàn)高熱需及時處理。

4、放射治療

局部放射治療適用于孤立性漿細(xì)胞瘤或緩解骨痛癥狀，常用劑量為20-30Gy。治療可能導(dǎo)致照射區(qū)域皮膚反應(yīng)或骨髓抑制。對于承重骨病變，放療前需評估骨折風(fēng)險，必要時先行骨科固定手術(shù)。

5、造血干細(xì)胞移植

自體造血干細(xì)胞移植適用于年齡小于70歲且體能狀態(tài)良好的患者，異基因移植僅用于特定高危病例。移植前需進(jìn)行干細(xì)胞動員采集，預(yù)處理方案常含大劑量美法侖。移植后需預(yù)防移植物抗宿主病，維持免疫抑制治療至少6個月。

骨髓瘤患者日常需保持高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)流失。避免劇烈運動防止病理性骨折，建議進(jìn)行散步等低強度活動。治療期間注意口腔清潔，定期進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、高鈣血癥或腎功能異常時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，積極配合多學(xué)科團隊進(jìn)行全程管理。

骨髓骨髓瘤

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