如何認(rèn)識(shí)西醫(yī)常規(guī)治療兒童血小板減少性紫癜的利弊
血液內(nèi)科編輯
健康萬(wàn)事通
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西醫(yī)常規(guī)治療兒童血小板減少性紫癜需權(quán)衡療效與潛在風(fēng)險(xiǎn),主要手段包括糖皮質(zhì)激素、靜脈注射免疫球蛋白、促血小板生成藥物、免疫抑制劑及脾切除術(shù)等。

潑尼松片或地塞米松注射液是首選藥物,能快速提升血小板計(jì)數(shù),但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征、骨質(zhì)疏松或生長(zhǎng)抑制。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖及骨密度,建議家長(zhǎng)配合醫(yī)生逐步減量以避免反跳現(xiàn)象。
靜脈注射人免疫球蛋白適用于急性出血風(fēng)險(xiǎn)高的患兒,起效快且副作用較小,但價(jià)格昂貴且療效維持時(shí)間短。部分兒童可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等輸液反應(yīng),家長(zhǎng)需在輸注前后密切觀察體溫變化。
艾曲泊帕乙醇胺片等藥物通過(guò)刺激骨髓造血發(fā)揮作用,適用于難治性病例,需警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能,避免與含鈣食物同服影響吸收。

環(huán)孢素軟膠囊或利妥昔單抗注射液可用于激素?zé)o效者,可能引發(fā)感染概率增加或腎功能損害。使用期間家長(zhǎng)需加強(qiáng)防護(hù)措施,避免患兒接觸傳染源,并按時(shí)復(fù)查血藥濃度。
對(duì)于藥物無(wú)效的慢性患兒,腹腔鏡脾切除能消除血小板破壞場(chǎng)所,但術(shù)后需終身接種疫苗預(yù)防感染。手術(shù)創(chuàng)傷及遠(yuǎn)期敗血癥風(fēng)險(xiǎn)需與血液科、外科醫(yī)生充分溝通。

兒童血小板減少性紫癜治療期間,家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒口腔清潔使用軟毛牙刷,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止碰撞,飲食選擇易消化富含維生素K的菠菜、西蘭花等。定期復(fù)查血常規(guī),觀察皮膚瘀斑變化,若出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血表現(xiàn)須立即急診。中西醫(yī)結(jié)合治療可能減少西藥用量,但所有方案均需在??漆t(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。