溶血性貧血有什么特點

血液內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

438次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-15 18:24:50

溶血性貧血主要表現(xiàn)為紅細胞破壞加速、壽命縮短，同時伴有貧血、黃疸、脾大等癥狀。溶血性貧血的特點主要有紅細胞破壞增加、骨髓造血代償性增強、黃疸、脾臟腫大、血紅蛋白尿。

1、紅細胞破壞增加

溶血性貧血患者由于紅細胞膜異常、酶缺陷或血紅蛋白異常等原因，導致紅細胞在血管內(nèi)或單核-巨噬細胞系統(tǒng)中被過早破壞。紅細胞破壞后釋放出血紅蛋白，可導致血清游離血紅蛋白升高，結(jié)合珠蛋白水平下降。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀，嚴重時可出現(xiàn)心悸、氣促等表現(xiàn)。

2、骨髓造血代償性增強

為彌補紅細胞破壞造成的貧血，骨髓會代償性增強造血功能。外周血中可見網(wǎng)織紅細胞比例明顯增高，可達5-20%。骨髓象顯示紅系細胞增生明顯活躍，以中晚幼紅細胞為主。長期溶血可能導致葉酸需求增加，出現(xiàn)巨幼細胞性貧血。

3、黃疸

紅細胞破壞后釋放的血紅蛋白分解產(chǎn)生大量間接膽紅素，超過肝臟處理能力時會導致黃疸?；颊咂つw、鞏膜出現(xiàn)黃染，尿色加深但糞便顏色正常。血清總膽紅素升高以間接膽紅素為主，尿膽原陽性但尿膽紅素陰性。

4、脾臟腫大

脾臟是清除異常紅細胞的主要器官，長期溶血可導致脾臟代償性增大。體檢可觸及脾臟，B超或CT檢查可明確脾臟大小。脾功能亢進會進一步加重貧血和血小板減少。遺傳性球形紅細胞增多癥等疾病脾大尤為明顯。

5、血紅蛋白尿

血管內(nèi)溶血時，大量血紅蛋白釋放入血，超過結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力，游離血紅蛋白從尿中排出形成血紅蛋白尿。尿液呈醬油色或濃茶色，尿潛血陽性但鏡檢無紅細胞。常見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、血型不合輸血等急性溶血情況。

溶血性貧血患者應注意休息，避免劇烈運動和感染等誘發(fā)因素。飲食上可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等，補充葉酸和維生素B12。避免進食可能誘發(fā)溶血的藥物和食物，如蠶豆等。定期監(jiān)測血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)和膽紅素水平，遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，嚴重時可考慮脾切除術或輸血治療。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿色加深等癥狀時應及時就醫(yī)。

貧血血性

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