結(jié)腸息肉和息肉病的診斷方法

肛腸科編輯科普小醫(yī)森

221次瀏覽發(fā)布時間：2021-07-13 08:58:39

突出于腸腔的粘膜腳樣突出物稱為腸息肉。包括腫瘤性或非腫瘤性的各種病變。1982年，全國結(jié)直腸癌合作組病理學(xué)者提出了我國統(tǒng)一的分類規(guī)范，將息肉分為五類。本文主要講述結(jié)腸息肉和息肉病的診斷方法。

結(jié)腸息肉和息肉病的診斷標(biāo)準(zhǔn):

1、高風(fēng)險人群診斷:

高風(fēng)險人群沒有臨床癥狀，在沒有癥狀的階段可以應(yīng)用程序篩查方案，F(xiàn)OB結(jié)合高風(fēng)險因素AD值進(jìn)行初步篩查，該方案代替檢查，更簡單，具體來說:40歲以上，①大便潛血免疫方法(RPHA-FOB)陽性I級親屬結(jié)直腸癌史③本人有癌癥史和息肉、腺腫瘤史，本項6種癥狀有2種或2種以上的陽性，包括便血免疫方法(RPHA-FOB)陽性3種)陽性，8級親屬結(jié)直腸癌癥病史，4級親屬結(jié)直腸癌病史，9級病史，對患者進(jìn)行高風(fēng)險結(jié)腸癌、腺癌癥、腺癌癥病史的6種陽性檢查。

2、診斷程序和同步腺腫瘤:

從篩選中檢測出高風(fēng)險人群進(jìn)一步確診，可以使用氣鋇雙重造影和纖維結(jié)腸鏡檢測組織病理，內(nèi)鏡檢測時發(fā)現(xiàn)腫瘤體在1cm以下的情況下被摘除，進(jìn)行病理檢測的>；1cm者一次摘除困難的情況下，可以吸收組織活檢進(jìn)行病理診斷，這個結(jié)腸腺腫瘤的人報道約有31%的同步腺腫瘤，其中8%是>；1cm或者毛狀中度不典型的增生者，只有乙狀結(jié)腸鏡被診斷的人容易誤診，這個結(jié)腸腺腫瘤的人在60cm鏡中發(fā)現(xiàn)，41%的同步腺腫瘤，如果有近期腺腫瘤，不存在1cm>。

3、切除后隨訪：

根據(jù)St Mark醫(yī)院長期隨訪，在小的（<1cm）管狀腺瘤伴輕度或中度不典型增生者，其隨后發(fā)生結(jié)直腸癌的幾率不比一般人群高，因此對該類患者定期腸鏡檢查，可設(shè)計較長時間的隨訪間期。

纖維內(nèi)鏡檢查顯然比氣鋇x線檢查更容易確診，不僅可以診斷，還可以接受治療，但接受后的確診仍然確定在病理檢查中。

結(jié)腸息肉和息肉病的鑒別診斷:

增生性息肉的鑒別:

增生性息肉的形狀和組織結(jié)構(gòu)與管狀腺瘤或微小腺瘤相似，不仔細(xì)分析就會誤診，3者可以從以下特征進(jìn)行鑒別。

約20%的增生性息肉有爐狀管狀腺瘤成分，特別是在息肉底部，有1/3的絨毛狀腺瘤，也可以發(fā)現(xiàn)爐狀增生性息肉成分，這些混合形態(tài)的出現(xiàn)應(yīng)診斷為管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤，利用臨床正確處理。

腸息肉息肉

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