腸息肉的治療方法有哪些

肛腸科編輯醫(yī)語暖心

96次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-07-16 18:19:48

大部分息肉是良性病變，雖然不會(huì)危及生命，但也有一部分息肉會(huì)出現(xiàn)癌變趨勢(shì)，所以需要及時(shí)的治療，息肉的治療一定要遵循息肉的治療原則，不要盲目的切除息肉，息肉的治療方法主要有內(nèi)鏡或者手術(shù)的方法來切除息肉。

(1)內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療是切除腸息肉，尤其是腸息肉的最常用方法。最適合有蒂息肉。內(nèi)鏡息肉切除的方法有很多根據(jù)息肉的部位、大小、形態(tài)、有蒂或無蒂等，選擇不同的治療方法。近年來，隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的提高，腸鏡內(nèi)鏡切除的手段越來越多，適應(yīng)癥越來越大。

一般來說，大的有蒂和亞蒂息肉，直徑2cm的可以直接用連接高頻電的圈套放入息肉根部，一次切除。2cm以上寬基底息肉可分次摘除或用尼龍圈扎。扁平無蒂息肉可采用內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)方法切除，在基底部粘膜下注射腎上腺素鹽水，病變隆起后，切除圈套，預(yù)防出血和穿孔，達(dá)到治療目的。對(duì)于小于0.5cm的息肉，直接用活檢鉗鉗取切除，有時(shí)候也用氬氣激光電凝的辦法治療，安全快速。內(nèi)鏡切下的息肉一般要收回，并送病理檢查。

（二）手術(shù)治療

息肉及息肉病的手術(shù)治療一般包括：局部切除、腸段切除、結(jié)腸次全切除、全結(jié)腸切除、全結(jié)腸及直腸切除。根據(jù)息肉的數(shù)量、基礎(chǔ)的寬度和部位。

1、對(duì)于單個(gè)有蒂息肉的內(nèi)鏡下陷阱、電灼(凝結(jié))或結(jié)扎摘除體積大的人，可以選擇腸壁、腸段切除。

2、無蒂或廣蒂息肉，腹膜折斷以下的肛門局部切除(一般要求息肉距肛門邊緣5厘米以下)或骶后路局部切除(息肉距肛門邊緣6~9厘米)的息肉在腹膜折斷以上的可行腸壁切除或腸段切除。

3、息肉病:根據(jù)情況進(jìn)行全結(jié)腸、直腸切除、回腸造瘺的全結(jié)腸、直腸切除、回腸儲(chǔ)藏袋肛管吻合的結(jié)腸次全切除、盲腸直腸吻合的結(jié)腸全切除、回腸儲(chǔ)藏袋直腸吻合術(shù)。

關(guān)于手術(shù)切除的息肉，要經(jīng)常送快速病理檢查，根據(jù)快速病理結(jié)果決定是否進(jìn)一步處理。

息肉惡變的處理原則：

1、對(duì)局限于粘膜層的原位癌：采用局部切除即可。

2、息肉惡變：癌變侵及粘膜及粘膜下層，尚未穿透粘膜下層時(shí)，可采用局部切除，術(shù)中切除標(biāo)本送快速病理檢查，術(shù)后注意定期復(fù)查。

3、浸潤癌：癌變穿透粘膜下層時(shí)，處理意見不一。

息肉癌變時(shí)有以下4個(gè)特征者，可行局部切除:1)腸鏡和病理學(xué)檢查證明息肉完全切除2)癌細(xì)胞分化良好3)切緣無癌4)血管和淋巴管無關(guān)。

息肉癌變時(shí)有以下4個(gè)項(xiàng)目之一，需要腸切除術(shù):1)帶有蒂息肉的頭部有浸潤性癌，分化差2)癌細(xì)胞侵入粘膜下的淋巴管和靜脈3)邊緣有癌癥4)廣基息肉浸潤性癌癥。

對(duì)于有癥狀的息肉，應(yīng)該進(jìn)行治療的無癥狀的息肉，也是臨床上大部分的息肉，主要根據(jù)是否有癌變傾向來決定治療方法。一般有癌變傾向的腺瘤性息肉，原則上應(yīng)該切除，但是增生性息肉、炎性息肉等不需要特殊治療，只要觀察跟即可。

腸息肉息肉

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