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房間隔缺損介入手術后遺癥

心胸外科編輯 健康科普君
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關鍵詞： #手術 #后遺癥

房間隔缺損介入手術后可能出現(xiàn)殘余分流、心律失常、血栓栓塞等后遺癥。房間隔缺損介入手術是通過導管封堵心臟缺損的微創(chuàng)治療方法，多數(shù)患者術后恢復良好，但少數(shù)可能出現(xiàn)并發(fā)癥。

殘余分流是介入手術后較常見的后遺癥，表現(xiàn)為封堵器周圍仍有少量血液分流。這種情況多發(fā)生在缺損較大或封堵器選擇不當?shù)幕颊咧小堄喾至骺赡軐е滦呐K負荷增加，出現(xiàn)活動后氣促、乏力等癥狀。輕度殘余分流可能隨時間自行閉合，中重度分流可能需要二次手術干預。術后定期復查心臟超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)分流情況。

心律失常也是介入手術后需要關注的問題，特別是房性心律失常如房顫、房撲等。導管操作可能刺激心臟傳導系統(tǒng)，封堵器植入也可能改變心房電生理特性。心律失常多在術后早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。多數(shù)患者通過藥物控制可好轉，嚴重者可能需要射頻消融治療。術后心電監(jiān)測和長期隨訪對心律失常的早期識別很重要。

血栓栓塞是介入手術后較為嚴重的并發(fā)癥，但發(fā)生率較低。封堵器表面可能形成血栓，脫落后可導致腦栓塞或其他器官栓塞。術后規(guī)范使用抗凝藥物可有效降低血栓風險?；颊呷绯霈F(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀應立即就醫(yī)。高齡、房顫、既往血栓病史患者發(fā)生栓塞的風險相對較高，需要更嚴格的抗凝管理。

房間隔缺損介入手術后應保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動3-6個月。術后1個月、3個月、6個月及每年需復查心臟超聲和心電圖。如出現(xiàn)胸悶氣促、心悸乏力等不適癥狀應及時就診。保持良好的生活習慣，控制血壓血糖，有助于減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。嚴格遵醫(yī)囑用藥，特別是抗凝藥物不可隨意停用。

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