心肌缺血是怎么造成的

心胸外科編輯醫(yī)學(xué)科普人

115次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-13 14:32:04

關(guān)鍵詞： #心肌缺血

心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。心肌缺血通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀，可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)的原因，與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄，減少心肌供血。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、呼吸困難。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等，嚴(yán)重時(shí)需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣指冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性異常收縮，可能與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)有關(guān)。突發(fā)胸痛是典型表現(xiàn)，多發(fā)生于靜息狀態(tài)。治療需避免誘因，使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等藥物緩解痙攣，反復(fù)發(fā)作者需完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。

3、心肌橋

心肌橋?qū)儆谙忍煨越馄首儺悾跔顒?dòng)脈某段被心肌纖維覆蓋，心臟收縮時(shí)壓迫血管導(dǎo)致供血不足。輕者可無(wú)癥狀，重者出現(xiàn)勞力性心絞痛。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減輕癥狀，頑固性病例可能需要心肌橋松解術(shù)。

4、貧血

嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降，即使冠狀動(dòng)脈正常也可能引發(fā)心肌缺血。常見(jiàn)于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白伴心悸。需糾正貧血病因，補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，必要時(shí)輸血改善氧供。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速心肌耗氧，超過(guò)供氧能力時(shí)誘發(fā)缺血?；颊叨喟橛卸嗪?、消瘦、手抖等甲亢癥狀。需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能，輔以普萘洛爾片緩解心動(dòng)過(guò)速，同時(shí)限制劇烈活動(dòng)減少心臟負(fù)荷。

心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免吸煙飲酒及情緒波動(dòng)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，但避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)癥狀。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、暈厥等表現(xiàn)須立即就醫(yī)，警惕急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。

心肌缺血

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