心肌缺血是怎么發(fā)生的呢？

心胸外科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

123次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-28 16:21:37

關(guān)鍵詞： #心肌缺血

心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，可通過(guò)藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)的原因，與長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙等因素有關(guān)，血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致管腔狹窄。典型癥狀包括勞累后胸痛、胸悶，休息后緩解。臨床常用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊并改善血流。嚴(yán)重狹窄時(shí)需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣多與吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)相關(guān)，血管平滑肌異常收縮導(dǎo)致一過(guò)性血流中斷。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的壓榨性胸痛，舌下含服硝酸甘油片可緩解。預(yù)防性用藥包括地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等鈣通道阻滯劑，需避免誘因并定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。

3、心肌橋

心肌橋?qū)儆谙忍煨越馄首儺?，冠狀?dòng)脈某段走行于心肌纖維下方，心臟收縮時(shí)壓迫血管引發(fā)缺血。常見(jiàn)癥狀為與心率相關(guān)的陣發(fā)性心悸，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。對(duì)于藥物控制不佳者，可能需考慮心肌橋松解術(shù)等外科治療。

4、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，即使冠狀動(dòng)脈正常也可能因氧供需失衡導(dǎo)致心肌缺血。患者多伴有面色蒼白、乏力等表現(xiàn)，需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、葉酸片等造血原料，必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。同時(shí)應(yīng)排查消化道出血、月經(jīng)過(guò)多等潛在病因。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速心肌代謝，增加心臟負(fù)荷引發(fā)相對(duì)性缺血。典型表現(xiàn)包括怕熱、多汗伴心動(dòng)過(guò)速，需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能，輔以普萘洛爾片緩解心悸癥狀。治療期間需定期復(fù)查甲狀腺功能及心電圖。

心肌缺血患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日攝入西藍(lán)花、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒并控制體重，血壓血糖異常者需規(guī)律監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或伴隨冷汗等癥狀，須立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。

心肌缺血

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