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胸痛掛哪個科？

心胸外科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #胸痛

胸痛可掛心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、急診科、胸外科或消化內(nèi)科。胸痛可能與心絞痛、肺炎、氣胸、胃食管反流等因素有關(guān)。

1、心血管內(nèi)科

突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛或胸悶，可能由心絞痛、心肌梗死引起。典型表現(xiàn)為活動后加重，休息或含服硝酸甘油片可緩解。伴隨冷汗、左肩放射痛時需緊急排查心電圖。心血管內(nèi)科可進(jìn)行冠脈CTA或造影檢查，常用藥物包括硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片。

2、呼吸內(nèi)科

咳嗽伴胸痛、發(fā)熱時需考慮肺炎或胸膜炎。呼吸科通過胸部CT、痰培養(yǎng)明確病原體，細(xì)菌性肺炎可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片，結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊。自發(fā)性氣胸可能出現(xiàn)突發(fā)銳痛和呼吸困難，需胸腔閉式引流。

3、急診科

持續(xù)劇烈胸痛伴瀕死感應(yīng)立即就診急診科。急性心肌梗死需12小時內(nèi)行PCI手術(shù)，主動脈夾層需增強(qiáng)CT確診并緊急手術(shù)。急診科可快速完成心肌酶譜、D-二聚體等檢測，必要時啟動多學(xué)科會診。

4、胸外科

外傷后胸痛或CT發(fā)現(xiàn)肺占位時需胸外科處理。肋骨骨折需胸帶固定，肺癌可能表現(xiàn)為咯血伴消瘦，需病理活檢后決定手術(shù)方案?？v隔腫瘤壓迫可引起持續(xù)性隱痛，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是常用治療方式。

5、消化內(nèi)科

飯后加重的燒灼樣胸痛可能為胃食管反流，胃鏡可診斷反流性食管炎。奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片可緩解癥狀。膽囊炎引起的右胸放射痛需腹部超聲確認(rèn)，膽源性胸痛可選用熊去氧膽酸膠囊。

胸痛患者就診前應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)、誘因及持續(xù)時間，避免劇烈活動。心源性胸痛發(fā)作時需立即靜臥，嚼服300毫克阿司匹林腸溶片。長期反酸患者應(yīng)睡前3小時禁食，抬高床頭15厘米。建議完善血脂、血糖等基礎(chǔ)檢查，40歲以上人群定期進(jìn)行心肺功能評估。

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