反流性食管炎胸痛是怎么回事
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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反流性食管炎胸痛可能由胃酸反流刺激食管黏膜、食管痙攣、食管黏膜損傷、食管裂孔疝、精神心理因素等原因引起，可通過抑酸治療、黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對性治療。
1、胃酸反流刺激
胃酸反流至食管是胸痛最常見原因，胃酸腐蝕食管黏膜導(dǎo)致燒灼樣疼痛，常伴隨反酸、噯氣。治療需抑制胃酸分泌，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，或鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。夜間抬高床頭15-20厘米有助于減少反流。
2、食管痙攣
胃酸刺激可引發(fā)食管平滑肌異常收縮，表現(xiàn)為胸骨后緊縮感或絞痛，易與心絞痛混淆。發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片緩解痙攣，長期治療需配合枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)食管蠕動(dòng)功能。避免進(jìn)食過冷、過熱或辛辣食物。
3、食管黏膜損傷
長期胃酸侵蝕可導(dǎo)致食管糜爛或潰瘍，胸痛呈持續(xù)性，進(jìn)食后加重。除抑酸治療外，需聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠修復(fù)黏膜。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀，需立即就醫(yī)。
4、食管裂孔疝
部分患者因膈肌食管裂孔松弛導(dǎo)致胃部疝入胸腔，加重反流癥狀。胸痛多在彎腰或平臥時(shí)明顯，可能伴隨吞咽困難。確診需胃鏡檢查，輕度可通過多潘立酮片改善癥狀，重度需考慮腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
5、精神心理因素
焦慮、抑郁等情緒障礙會(huì)降低痛閾，放大胸痛感受，形成惡性循環(huán)。這類患者除規(guī)范抑酸治療外，需配合心理干預(yù)。可短期使用勞拉西泮片緩解焦慮，但須嚴(yán)格在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
反流性食管炎患者日常需控制體重，避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少夜間反流。戒煙限酒，避免穿緊身衣物增加腹壓。若胸痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)放射痛、呼吸困難，需警惕心源性胸痛，應(yīng)立即急診排查。
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