女性子宮肌瘤需要手術(shù)治療

女性子宮肌瘤是否需要手術(shù)治療需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及生育需求綜合判斷。多數(shù)情況下無(wú)癥狀的小肌瘤無(wú)須手術(shù),若出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、壓迫癥狀或影響生育時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤,由平滑肌及結(jié)締組織增生形成。肌瘤直徑小于5厘米且無(wú)月經(jīng)量過(guò)多、尿頻便秘等壓迫癥狀時(shí),通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。這類(lèi)患者可通過(guò)口服復(fù)方醋酸棉酚片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制肌瘤生長(zhǎng),配合熱敷下腹部緩解隱痛。日常需減少豆制品等植物雌激素攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌瘤扭轉(zhuǎn)。
當(dāng)肌瘤引起經(jīng)期出血導(dǎo)致血紅蛋白低于80g/L,或肌瘤直徑超過(guò)5厘米壓迫膀胱直腸時(shí),腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)是首選治療方式。對(duì)于已完成生育或肌瘤多發(fā)者,可選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷血流供應(yīng)。手術(shù)前需完善盆腔核磁評(píng)估肌瘤位置,術(shù)后需預(yù)防感染并定期檢測(cè)激素水平。特殊情況下如肌瘤短期內(nèi)迅速增大,需警惕肉瘤變可能,此時(shí)應(yīng)行全子宮切除術(shù)。
備孕女性若肌瘤影響宮腔形態(tài),建議孕前進(jìn)行宮腔鏡肌瘤電切術(shù)。術(shù)后需避孕12-18個(gè)月待子宮肌層愈合,妊娠期間需加強(qiáng)產(chǎn)檢預(yù)防子宮破裂。所有患者術(shù)后均應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免提重物及性生活至少1個(gè)月,出現(xiàn)發(fā)熱或異常陰道流血需及時(shí)返院復(fù)查。日??裳a(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,適度快走促進(jìn)盆腔血液循環(huán),但應(yīng)避免瑜伽等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。