特殊人群流感的臨床表現(xiàn)

呼吸內(nèi)科編輯健康陪伴者

83次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-16 17:37:20

關(guān)鍵詞： #流感

特殊人群流感的臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、乏力等典型癥狀，但不同人群可能伴隨特異性表現(xiàn)。嬰幼兒易出現(xiàn)高熱驚厥和消化道癥狀，孕婦可能加重呼吸窘迫，老年人常見并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上升，慢性病患者癥狀持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)且易繼發(fā)感染。

1、嬰幼兒表現(xiàn)

嬰幼兒流感起病急驟，體溫常超過39攝氏度，約20%患兒可能出現(xiàn)熱性驚厥。消化道癥狀較成人更顯著，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉及拒食。鼻塞流涕可導(dǎo)致喂養(yǎng)困難，呼吸頻率增快與三凹征提示下呼吸道受累。部分患兒會(huì)出現(xiàn)喉炎特征性的犬吠樣咳嗽，嚴(yán)重者可進(jìn)展為急性喉梗阻。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒精神狀態(tài)與尿量，發(fā)現(xiàn)嗜睡或脫水跡象應(yīng)立即就醫(yī)。

2、孕婦癥狀特點(diǎn)

妊娠期女性感染流感后發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，體溫調(diào)節(jié)功能受限易導(dǎo)致持續(xù)高熱。由于橫膈上抬和免疫抑制，更易出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度下降等表現(xiàn)。部分孕婦可能突發(fā)子宮收縮或胎動(dòng)減少，妊娠晚期患者肺炎發(fā)生率較普通人群高。建議孕婦出現(xiàn)肌肉酸痛伴胎動(dòng)異常時(shí)，需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)科評(píng)估與抗病毒治療。

3、老年患者特征

65歲以上患者常見不典型表現(xiàn)，約30%病例無顯著發(fā)熱而以嗜睡、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)?；A(chǔ)肺功能減退者易快速進(jìn)展為病毒性肺炎，聽診可聞及彌漫性濕啰音。慢性心力衰竭患者可能出現(xiàn)急性心功能失代償，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫加重。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)群體需重點(diǎn)防范繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，常見病原體包括肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌。

4、慢性病患者

糖尿病、慢阻肺等患者感染流感后，原有疾病控制指標(biāo)常顯著惡化。糖尿病患者血糖波動(dòng)幅度增大，酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)上升。慢阻肺患者咳嗽咳痰加重伴呼氣延長(zhǎng)，肺功能檢查顯示FEV1下降超過基礎(chǔ)值15%。心血管疾病患者可能出現(xiàn)心肌酶譜異常與新發(fā)心律失常。這類人群癥狀持續(xù)時(shí)間通常超過2周，需加強(qiáng)原發(fā)病監(jiān)測(cè)與支持治療。

5、免疫抑制群體

HIV感染者、腫瘤化療患者等免疫低下人群，流感病毒復(fù)制活躍且排毒期延長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)除典型癥狀外，更易出現(xiàn)細(xì)菌、真菌混合感染，如口腔白斑提示念珠菌感染，皮膚瘀斑需警惕敗血癥。移植后患者可能發(fā)生巨細(xì)胞病毒再激活，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱與肝功能異常。此類患者確診流感后，建議在48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)奧司他韋聯(lián)合免疫球蛋白治療。

特殊人群感染流感期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水不少于2000毫升。飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥，避免辛辣刺激。居室溫度維持在20-24攝氏度，使用加濕器保持相對(duì)濕度40%-60%。慢性病患者需每日監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，記錄癥狀變化趨勢(shì)?；謴?fù)期仍須注意休息，逐步增加活動(dòng)量，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或新發(fā)胸悶癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸片。

流感

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