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胸壁清創(chuàng)縫合術(shù)有哪些并發(fā)癥？

心胸外科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #并發(fā)癥

胸壁清創(chuàng)縫合術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有感染、血腫形成、傷口裂開、神經(jīng)損傷、皮下氣腫等。

1、感染

術(shù)后感染是胸壁清創(chuàng)縫合術(shù)較常見的并發(fā)癥，可能與術(shù)中無菌操作不規(guī)范、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物等癥狀。輕度感染可通過局部消毒換藥處理，嚴(yán)重感染需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素治療。

2、血腫形成

血腫多因術(shù)中止血不徹底或凝血功能異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為術(shù)區(qū)腫脹、皮膚青紫。小血腫可自行吸收，較大血腫需穿刺抽吸或切開引流。術(shù)前應(yīng)完善凝血功能檢查，術(shù)中注意徹底止血，術(shù)后可局部加壓包扎。

3、傷口裂開

傷口裂開常發(fā)生于術(shù)后早期，與縫合技術(shù)不當(dāng)、切口張力過大或過早活動(dòng)有關(guān)。表現(xiàn)為縫線斷裂、傷口邊緣分離。需立即重新清創(chuàng)縫合，術(shù)后限制胸廓活動(dòng)，使用胸帶固定減輕張力。

4、神經(jīng)損傷

術(shù)中可能損傷肋間神經(jīng)等周圍神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)區(qū)麻木、刺痛或感覺異常。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。

5、皮下氣腫

皮下氣腫多因胸膜破損導(dǎo)致氣體進(jìn)入皮下組織，表現(xiàn)為皮膚捻發(fā)音。少量氣腫可自行吸收，大量氣腫需穿刺排氣。術(shù)中應(yīng)仔細(xì)檢查胸膜完整性，術(shù)后避免劇烈咳嗽。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，定期換藥觀察愈合情況。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后2周內(nèi)限制上肢劇烈活動(dòng)，睡眠時(shí)取半臥位減輕切口張力。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液增多等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素預(yù)防感染，定期復(fù)查胸片評估恢復(fù)情況。

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