分泌性中耳炎反反復(fù)復(fù)發(fā)作
耳鼻喉科編輯
健康科普君
關(guān)鍵詞: #中耳炎
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分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作可能與咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、腺樣體肥大、免疫因素有關(guān)??赏ㄟ^藥物治療、咽鼓管吹張、腺樣體切除術(shù)、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制等方式干預(yù)。

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道,其開閉異常會導(dǎo)致中耳負(fù)壓和積液。兒童因咽鼓管發(fā)育不完善更易發(fā)病??赏ㄟ^捏鼻鼓氣法促進(jìn)咽鼓管開放,嚴(yán)重者需行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)。
感冒或鼻炎時病原體可能逆行感染中耳,鼻咽部炎癥也會引發(fā)咽鼓管黏膜腫脹。急性期可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,合并細(xì)菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀。
過敏性鼻炎患者鼻黏膜水腫可蔓延至咽鼓管,塵螨、花粉等過敏原會誘發(fā)免疫反應(yīng)。需檢測過敏原并避免接觸,發(fā)作期可口服氯雷他定減輕黏膜水腫。

兒童腺樣體肥大會機(jī)械性阻塞咽鼓管開口,導(dǎo)致通氣功能障礙。表現(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸,通過鼻內(nèi)鏡檢查確診。保守治療無效時需行腺樣體切除術(shù)。
免疫功能低下者易發(fā)生反復(fù)感染,部分患者存在分泌性中耳炎家族史。建議檢測免疫球蛋白水平,必要時使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫功能。

預(yù)防復(fù)發(fā)需保持鼻腔清潔,感冒時避免用力擤鼻;遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境,減少冷空氣刺激;適當(dāng)補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫力;游泳時佩戴耳塞防止進(jìn)水。兒童患者建議每3個月復(fù)查聲導(dǎo)抗,監(jiān)測中耳功能恢復(fù)情況。合并聽力下降或鼓室積液超過3個月者,需考慮鼓膜置管術(shù)引流。