小寶寶急性中耳炎
嬰幼兒編輯
醫(yī)普小能手
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小寶寶急性中耳炎通常由細(xì)菌或病毒感染引起，主要表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱、煩躁不安，可通過(guò)抗生素治療、止痛退熱、局部護(hù)理、鼻腔通暢、觀察復(fù)診等方式干預(yù)。
1、抗生素治療：
細(xì)菌性中耳炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克洛等抗生素，療程一般為7-10天。病毒性感染以對(duì)癥治療為主，避免濫用抗生素。用藥期間需觀察寶寶是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，若癥狀未緩解或加重需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
2、止痛退熱：
對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬可緩解耳痛和發(fā)熱，按體重計(jì)算劑量間隔6-8小時(shí)給藥。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風(fēng)，采用溫水擦浴物理降溫，注意補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。
3、局部護(hù)理：
保持耳道干燥，洗澡時(shí)用棉球堵住外耳道避免進(jìn)水。禁止自行掏耳或滴藥，化膿性分泌物需由醫(yī)生專業(yè)清理?？蓢L試熱敷耳周促進(jìn)血液循環(huán)，溫度控制在40℃以下，每次不超過(guò)15分鐘。
4、鼻腔通暢：
使用生理鹽水噴鼻或吸鼻器清理鼻腔分泌物，哺乳前15分鐘操作效果更佳。睡眠時(shí)抬高床頭30度，減少鼻咽部分泌物逆流。合并過(guò)敏性鼻炎時(shí)可短期使用鼻用激素，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
5、觀察復(fù)診：
治療后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫和疼痛變化，若持續(xù)高熱、耳流膿、頸部僵硬需警惕并發(fā)癥。痊愈后2-4周需復(fù)查鼓膜恢復(fù)情況，反復(fù)發(fā)作患兒建議進(jìn)行聽(tīng)力篩查和腺樣體評(píng)估。
日常需注意預(yù)防上呼吸道感染，避免二手煙暴露，母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月增強(qiáng)免疫力。流感季節(jié)前接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，糾正不良喂養(yǎng)姿勢(shì)，喂奶時(shí)保持頭高位。發(fā)現(xiàn)寶寶頻繁抓耳、夜間哭鬧或?qū)β曇舴磻?yīng)遲鈍時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致鼓膜穿孔或聽(tīng)力損傷。急性期飲食以溫涼流質(zhì)為主，適當(dāng)增加維生素C含量高的果蔬汁，恢復(fù)期逐步過(guò)渡到正常飲食。
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