分泌性中耳炎引起的癥狀有哪些
耳鼻喉科編輯
健康解讀者
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分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為耳悶脹感、聽(tīng)力下降、耳鳴、耳痛及平衡障礙。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期積液期、炎癥進(jìn)展期和慢性遷延期三個(gè)階段。
1、耳悶脹感：
鼓室內(nèi)積液導(dǎo)致耳部堵塞感是首發(fā)癥狀，患者常描述為耳內(nèi)進(jìn)水或棉花堵塞感。積液壓迫鼓膜影響其振動(dòng)功能，可能伴隨吞咽時(shí)耳內(nèi)"噼啪"聲。兒童多表現(xiàn)為頻繁抓耳或搖頭，嬰幼兒可出現(xiàn)夜間哭鬧。
2、聽(tīng)力下降：
傳導(dǎo)性耳聾是典型表現(xiàn)，聽(tīng)力損失約20-40分貝，呈現(xiàn)"聽(tīng)聲音像隔層紙"的特征。積液黏稠度增加時(shí)，聽(tīng)力障礙進(jìn)行性加重，可能出現(xiàn)電視音量調(diào)大、對(duì)話(huà)反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。長(zhǎng)期未治療可能繼發(fā)感音神經(jīng)性耳聾。
3、耳鳴：
約60%患者出現(xiàn)低頻耳鳴，類(lèi)似機(jī)器轟鳴或心跳聲。源于積液對(duì)中耳腔的物理刺激和咽鼓管功能障礙導(dǎo)致的內(nèi)外氣壓失衡。耳鳴程度與積液量呈正相關(guān)，頭部位置改變時(shí)可能出現(xiàn)癥狀波動(dòng)。
4、耳痛：
急性期可出現(xiàn)間斷性刺痛，兒童疼痛評(píng)分多達(dá)到3-5分。疼痛由鼓室負(fù)壓刺激三叉神經(jīng)耳顳支引發(fā)，可能放射至同側(cè)顳部。慢性期以鈍痛為主，夜間或氣壓變化時(shí)加重，可能伴隨耳周淋巴結(jié)腫大。
5、平衡障礙：
中耳壓力異常影響前庭功能，表現(xiàn)為輕度眩暈或步態(tài)不穩(wěn)。兒童常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性下降，易跌倒；成人可能出現(xiàn)乘車(chē)、乘電梯時(shí)的短暫空間定向障礙。癥狀多在頭部快速轉(zhuǎn)動(dòng)或體位改變時(shí)誘發(fā)。
建議保持鼻腔通暢，避免用力擤鼻。急性期可嘗試咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，睡眠時(shí)抬高床頭30度。飲食宜清淡，限制乳制品攝入以減少黏液分泌。適度進(jìn)行鼓膜按摩輕壓耳屏后快速松開(kāi)有助于積液排出。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛需及時(shí)耳鼻喉科就診，排除急性化膿性中耳炎或膽脂瘤可能。游泳或洗澡時(shí)應(yīng)使用防水耳塞，避免污水進(jìn)入外耳道。
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