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流產(chǎn)會(huì)引起甲狀腺功能異常嗎

婦科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #甲狀腺 #流產(chǎn)

流產(chǎn)可能引起暫時(shí)性甲狀腺功能異常，主要與妊娠相關(guān)激素波動(dòng)、自身免疫反應(yīng)、心理應(yīng)激、碘代謝紊亂及潛在甲狀腺疾病有關(guān)。

1、激素波動(dòng)：

妊娠期人絨毛膜促性腺激素hCG與促甲狀腺激素TSH結(jié)構(gòu)相似，可能刺激甲狀腺過度活動(dòng)。流產(chǎn)后hCG水平驟降，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌失調(diào)，可能出現(xiàn)短暫性甲亢或甲減癥狀，如心悸、乏力等，通常2-3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。

2、自身免疫：

流產(chǎn)可能激活隱匿的自身免疫性甲狀腺疾病。部分女性流產(chǎn)后甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb水平升高，誘發(fā)橋本甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、畏寒或情緒波動(dòng)，需通過抗體檢測確診。

3、心理應(yīng)激：

流產(chǎn)帶來的精神創(chuàng)傷會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，皮質(zhì)醇升高可能抑制促甲狀腺激素釋放激素TRH，間接影響甲狀腺功能。長期焦慮或抑郁患者更易出現(xiàn)TSH水平異常，需配合心理疏導(dǎo)。

4、碘代謝變化：

妊娠期腎臟碘排泄增加，流產(chǎn)后若未及時(shí)調(diào)整碘攝入，可能因碘過量誘發(fā)甲狀腺炎或碘缺乏導(dǎo)致代償性甲狀腺腫。建議流產(chǎn)后6周內(nèi)避免海帶、紫菜等高碘食物，定期監(jiān)測尿碘水平。

5、潛在疾病暴露：

既往有亞臨床甲狀腺功能異常者，流產(chǎn)可能加速疾病進(jìn)展。如孕前TSH＞2.5mIU/L或存在甲狀腺結(jié)節(jié)者，流產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)性甲減風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)。

流產(chǎn)后建議保持均衡飲食，適量增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進(jìn)激素合成；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行瑜伽、散步等舒緩活動(dòng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌；術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月需復(fù)查TSH、FT4及TPOAb。若出現(xiàn)持續(xù)脫發(fā)、體重驟變或情緒障礙，應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診。日常注意觀察頸部有無腫大，避免熬夜及過度勞累。

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