子宮腺肌癥一定要做手術(shù)嗎
婦科編輯
醫(yī)語暖心
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子宮腺肌癥多數(shù)情況下無需立即手術(shù),治療方案主要有藥物控制、宮內(nèi)節(jié)育器、介入治療、保守性手術(shù)和子宮切除術(shù)。

非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解痛經(jīng),口服避孕藥或孕激素能抑制內(nèi)膜增生。促性腺激素釋放激素類似物通過降低雌激素水平縮小病灶,適用于短期術(shù)前準(zhǔn)備或圍絕經(jīng)期患者,需配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)流失。
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可局部釋放孕激素,減少月經(jīng)量并緩解疼痛,有效率約70%。需每5年更換,可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血等副作用,適合無生育需求且子宮體積正常的患者。
子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷病灶血供使組織壞死,保留子宮的同時改善癥狀。術(shù)后需警惕發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征,約15%患者可能復(fù)發(fā),適合病灶局限且希望保留生育功能的病例。

腺肌癥病灶切除術(shù)適用于局限型病變,術(shù)后妊娠率約40-60%。手術(shù)難度較高易殘留病灶,可能需聯(lián)合藥物治療,存在子宮破裂風(fēng)險,備孕者需嚴(yán)格避孕1年以上。
根治性方案適用于癥狀嚴(yán)重、無生育需求或合并子宮肌瘤的患者。腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)較快,但彌漫型病變可能需開腹手術(shù)。術(shù)后需關(guān)注卵巢功能變化,45歲以下患者可考慮保留卵巢。

建議患者每日記錄月經(jīng)量及疼痛程度,避免劇烈運(yùn)動加重盆腔充血。飲食可增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物,減少紅肉攝入。痛經(jīng)時熱敷下腹部或嘗試盆底肌放松訓(xùn)練,癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)貧血需及時復(fù)診評估手術(shù)指征。保守治療期間每6個月需超聲監(jiān)測病灶變化,備孕者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案。