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腎結(jié)石腎盂積水有什么癥狀

泌尿外科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞： #腎結(jié)石 #結(jié)石

腎結(jié)石合并腎盂積水的典型癥狀包括腰部鈍痛、排尿異常、血尿、發(fā)熱寒戰(zhàn)及消化系統(tǒng)不適。主要表現(xiàn)有突發(fā)性腎絞痛、尿頻尿急、尿液顏色改變、感染性癥狀以及惡心嘔吐等。

1、腰部鈍痛：

結(jié)石移動或梗阻引發(fā)腎盂壓力升高時，可出現(xiàn)單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛常向同側(cè)下腹及腹股溝放射。典型腎絞痛多在夜間或活動后突然發(fā)作，疼痛程度與結(jié)石位置和梗阻程度相關(guān)。

2、排尿異常：

約60%患者出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等下尿路刺激癥狀。結(jié)石位于輸尿管下端時可能產(chǎn)生膀胱刺激征，若合并感染可出現(xiàn)排尿灼熱感。部分患者可觀察到尿流中斷或尿線變細現(xiàn)象。

3、血尿：

結(jié)石摩擦尿路上皮導致約80%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，尿液可呈洗肉水樣或茶色。運動后血尿加重是其特征性表現(xiàn)，但無血尿不能排除結(jié)石診斷。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：

合并尿路感染時出現(xiàn)38℃以上高熱伴寒戰(zhàn)，提示可能進展為腎盂腎炎或膿腎。白細胞計數(shù)升高及C反應蛋白增高是感染存在的實驗室證據(jù)，需警惕感染性休克風險。

3、消化系統(tǒng)癥狀：

約30%患者伴隨惡心嘔吐、腹脹等胃腸道反應，易誤診為急腹癥。內(nèi)臟神經(jīng)反射性刺激及疼痛應激反應是主要原因，嚴重者可出現(xiàn)腸麻痹體征。

建議每日飲水2000-3000毫升保持尿量充足，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出，但突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。超聲檢查是診斷腎盂積水的首選方法，根據(jù)結(jié)石大小可選擇藥物排石、體外沖擊波或輸尿管鏡治療。術(shù)后需定期復查腎功能及尿液分析，預防結(jié)石復發(fā)。

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