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小兒癲癇在睡覺時會發(fā)作嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #癲癇 #睡覺 #小兒癲癇

小兒癲癇在睡覺時可能發(fā)作，睡眠是癲癇發(fā)作的常見誘因之一。發(fā)作風(fēng)險與癲癇類型、腦電活動異常程度、睡眠階段等因素相關(guān)，主要影響因素包括睡眠結(jié)構(gòu)改變、腦部異常放電增強、藥物控制不足、遺傳因素及合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1、睡眠結(jié)構(gòu)影響：

非快速眼動睡眠期深睡眠階段腦電活動同步化增強，容易誘發(fā)異常放電。約20%-40%的局灶性癲癇患兒在此階段出現(xiàn)發(fā)作，典型表現(xiàn)為突然睜眼、肢體強直或局部抽搐，發(fā)作后可能繼續(xù)入睡。

2、異常放電增強：

睡眠中大腦抑制功能減弱，異常電活動更易擴散。良性兒童癲癇伴中央顳區(qū)棘波BECTS患兒常在入睡后1-2小時發(fā)作，表現(xiàn)為面部抽搐或口角流涎，腦電圖顯示特征性高波幅棘慢波。

3、藥物濃度波動：

夜間服藥間隔過長可能導(dǎo)致血藥濃度低于治療閾值。使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物時，若未調(diào)整夜間劑量，睡眠中藥物代謝加速可能誘發(fā)突破性發(fā)作。

4、遺傳易感性：

常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇ADNFLE患兒幾乎僅在睡眠中發(fā)作，表現(xiàn)為突然坐起、尖叫或四肢劃動，癥狀持續(xù)30秒至2分鐘，與CHRNA4等基因突變相關(guān)。

5、合并癥影響：

合并睡眠呼吸暫停綜合征的癲癇患兒，缺氧可誘發(fā)發(fā)作。阻塞性呼吸暫停導(dǎo)致血氧飽和度低于90%時，腦組織缺氧可能觸發(fā)顳葉癲癇樣放電。

建議保持規(guī)律睡眠周期，避免睡前過度興奮或電子屏幕暴露。臥室環(huán)境應(yīng)保持適宜溫度與低光線，使用硬板床降低墜床風(fēng)險。發(fā)作頻繁者可考慮睡眠腦電圖監(jiān)測，記錄發(fā)作特征以調(diào)整治療方案。日常飲食注意補充維生素B6和鎂元素，適量運動但避免劇烈活動，發(fā)作控制穩(wěn)定前需有成人陪睡監(jiān)護。

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