八十多歲乳腺癌可以手術(shù)嗎
腫瘤科編輯
醫(yī)普小能手
腫瘤科編輯
醫(yī)普小能手
八十多歲乳腺癌患者是否適合手術(shù)需綜合評估心肺功能、腫瘤分期及合并癥情況。手術(shù)可行性主要取決于患者整體健康狀況、腫瘤生物學特征、家屬意愿及麻醉風險評估等因素。

高齡患者常伴有心肺功能減退,術(shù)前需通過心電圖、肺功能測試等評估手術(shù)耐受性。若存在嚴重冠心病或慢性阻塞性肺病,可能需優(yōu)先選擇非手術(shù)治療方案。
早期局限性腫瘤Ⅰ-Ⅱ期手術(shù)獲益較大,局部晚期Ⅲ期需結(jié)合新輔助治療評估。轉(zhuǎn)移性乳腺癌Ⅳ期通常以全身治療為主,手術(shù)僅用于緩解癥狀。
高血壓、糖尿病等基礎疾病控制情況直接影響手術(shù)安全性。糖化血紅蛋白應控制在7%以下,術(shù)前血壓需穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以內(nèi)。

采用老年麻醉綜合評估量表CGA量化風險,區(qū)域麻醉可能比全身麻醉更適合高齡患者。術(shù)中需加強循環(huán)監(jiān)測和體溫管理。
高齡患者術(shù)后易發(fā)生譫妄、深靜脈血栓等并發(fā)癥。需提前制定康復計劃,包括早期下床活動、呼吸訓練和營養(yǎng)支持方案。

對于身體條件允許的老年患者,保乳手術(shù)或前哨淋巴結(jié)活檢等創(chuàng)傷較小的術(shù)式可作為優(yōu)先選擇。術(shù)后需加強蛋白質(zhì)攝入每日每公斤體重1.2-1.5克,配合低強度抗阻訓練維持肌肉量。定期監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì),注意預防骨質(zhì)疏松。家屬應協(xié)助記錄每日出入量變化,觀察傷口愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱或意識改變需立即就醫(yī)。心理支持方面可通過音樂療法、懷舊療法改善情緒狀態(tài)。