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甲狀腺激素抵抗綜合征有哪些種類(lèi)

內(nèi)分泌科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞: #甲狀腺 #激素

甲狀腺激素抵抗綜合征可分為全身性抵抗、選擇性垂體抵抗和選擇性外周抵抗三種類(lèi)型。甲狀腺激素抵抗綜合征是一種罕見(jiàn)的遺傳性疾病,主要表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)甲狀腺激素的敏感性降低,導(dǎo)致甲狀腺功能檢查結(jié)果異常但臨床表現(xiàn)多樣。

1、全身性抵抗

全身性抵抗是最常見(jiàn)的類(lèi)型,患者全身組織對(duì)甲狀腺激素均存在抵抗。這類(lèi)患者通常表現(xiàn)為甲狀腺激素水平升高,但促甲狀腺激素水平正?;蜉p度升高,臨床癥狀較輕甚至無(wú)癥狀??赡芘c甲狀腺激素受體β基因突變有關(guān),部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度甲狀腺腫大或心動(dòng)過(guò)速。治療上需謹(jǐn)慎評(píng)估,多數(shù)無(wú)須特殊干預(yù),嚴(yán)重者可考慮三碘甲狀腺原氨酸制劑。

2、選擇性垂體抵抗

選擇性垂體抵抗表現(xiàn)為垂體對(duì)甲狀腺激素反饋抑制不敏感,導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不受抑制?;颊邥?huì)出現(xiàn)甲狀腺激素水平升高伴促甲狀腺激素水平正?;蛏?,臨床表現(xiàn)類(lèi)似甲狀腺功能亢進(jìn),如心悸、多汗、體重下降等。需與垂體促甲狀腺激素瘤鑒別,治療可選用β受體阻滯劑緩解癥狀,必要時(shí)采用甲狀腺切除術(shù)。

3、選擇性外周抵抗

選擇性外周抵抗指外周組織對(duì)甲狀腺激素反應(yīng)低下而垂體反應(yīng)正常。患者促甲狀腺激素水平正常,但出現(xiàn)甲狀腺功能減退樣表現(xiàn)如乏力、畏寒、便秘等,血清甲狀腺激素水平可正常或升高。該類(lèi)型可能與甲狀腺激素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白異常有關(guān),治療需根據(jù)個(gè)體情況補(bǔ)充甲狀腺激素,并監(jiān)測(cè)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量。

甲狀腺激素抵抗綜合征患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)和臨床表現(xiàn),避免自行調(diào)整藥物。日常需保持均衡飲食,適量攝入含碘食物如海帶、紫菜等,但不宜過(guò)量。注意觀察心率、體重變化等體征,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)心血管負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由內(nèi)分泌科醫(yī)生制定個(gè)體化診療方案。

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