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肺膿腫是嚴(yán)重的病嗎

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #肺膿腫

肺膿腫屬于較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，其嚴(yán)重程度與感染范圍、并發(fā)癥及患者基礎(chǔ)狀況相關(guān)。肺膿腫可分為急性期、慢性期，主要風(fēng)險包括膿毒血癥、支氣管胸膜瘺、腦膿腫等致命并發(fā)癥。

1、感染范圍：

局限性肺膿腫經(jīng)規(guī)范抗感染治療預(yù)后較好，但多發(fā)性膿腫或壞死性肺炎可導(dǎo)致呼吸衰竭。胸部CT顯示膿腔直徑超過6厘米或累及雙側(cè)肺葉者病死率顯著升高。

2、病原體毒性：

金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等毒力較強病原體引起的肺膿腫易發(fā)生血行播散。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染更易引發(fā)感染性休克等全身炎癥反應(yīng)。

3、并發(fā)癥風(fēng)險：

膿腫破潰至胸膜腔會引起膿胸，侵襲血管可能導(dǎo)致大咯血。約15%患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，其中腦膿腫病死率高達30%。

4、基礎(chǔ)疾病：

糖尿病患者合并肺膿腫時易進展為壞死性肺炎。免疫功能低下者感染控制難度大，HIV感染者合并肺膿腫病死率是普通患者的3倍。

5、治療時機：

延遲治療超過2周者轉(zhuǎn)為慢性肺膿腫風(fēng)險增加。慢性肺膿腫可引起支氣管擴張、肺纖維化等不可逆損傷，需手術(shù)切除病灶的比例達25%。

肺膿腫患者應(yīng)保證每日2000毫升飲水促進排痰，選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品加速組織修復(fù)?；謴?fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練，避免劇烈運動誘發(fā)咯血。定期復(fù)查胸部影像直至病灶完全吸收，戒煙并保持口腔衛(wèi)生能預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、咯血量增多或意識改變需立即就醫(yī)。

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