肺膿腫不治療的后果嚴(yán)重嗎
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
關(guān)鍵詞： #肺膿腫
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肺膿腫不及時(shí)治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。肺膿腫的后果主要有感染擴(kuò)散、膿胸形成、支氣管胸膜瘺、敗血癥、多器官功能衰竭。
1、感染擴(kuò)散：
肺膿腫未治療時(shí)，致病菌可通過(guò)支氣管或血液向周圍肺組織擴(kuò)散，形成多發(fā)性膿腫。金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌等病原體可破壞肺泡壁，導(dǎo)致病變范圍擴(kuò)大。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽加劇、膿痰量增多等癥狀，需通過(guò)靜脈抗生素控制感染。
2、膿胸形成：
膿腫突破臟層胸膜后會(huì)引起膿胸，約占未治療患者的20%。膿液積聚在胸膜腔會(huì)導(dǎo)致胸痛、呼吸困難，胸片可見液氣平面。需進(jìn)行胸腔閉式引流，嚴(yán)重者需行胸膜剝脫術(shù)。延誤處理可能造成胸膜增厚粘連，影響肺功能。
3、支氣管胸膜瘺：
膿腫侵蝕支氣管與胸膜形成異常通道時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)咳大量膿痰、體位性咳嗽加重。瘺管使感染難以控制，需通過(guò)支氣管鏡下封堵或手術(shù)修補(bǔ)。長(zhǎng)期存在可能引起反復(fù)肺部感染和營(yíng)養(yǎng)不良。
4、敗血癥：
細(xì)菌入血后引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、血壓下降、意識(shí)模糊。血培養(yǎng)常見厭氧菌和需氧菌混合感染，死亡率可達(dá)30%。需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行液體復(fù)蘇和廣譜抗生素聯(lián)合治療。
5、多器官功能衰竭：
嚴(yán)重感染可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等并發(fā)癥。炎癥因子風(fēng)暴會(huì)損傷心、肝、腎功能，需器官功能支持治療。既往有基礎(chǔ)疾病者更易發(fā)展為多器官功能障礙綜合征。
肺膿腫患者應(yīng)保證每日2000毫升飲水促進(jìn)排痰，選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品幫助組織修復(fù)?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病灶出血。定期復(fù)查胸部CT觀察吸收情況，戒煙并保持居室通風(fēng)。出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。
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