權(quán)威問(wèn)答
肺膿腫不排痰可能與痰液黏稠、支氣管阻塞、咳嗽反射減弱、感染未控制等因素有關(guān)，可通過(guò)祛痰藥物、體位引流、支氣管鏡治療、抗生素治療等方式改善。
肺膿腫患者因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致痰液水分減少，形成黏稠膿栓。建議增加水分?jǐn)z入，使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物稀釋痰液。
膿性分泌物或壞死組織可能堵塞支氣管，阻礙排痰。需通過(guò)支氣管鏡進(jìn)行膿液抽吸或局部灌洗，同時(shí)配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕黏膜水腫。
長(zhǎng)期感染或年老體弱者咳嗽能力下降，可能與神經(jīng)肌肉功能受損有關(guān)。可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練促進(jìn)排痰，嚴(yán)重時(shí)需用負(fù)壓吸痰裝置輔助清理氣道。
病原體持續(xù)繁殖導(dǎo)致炎癥加重，常見(jiàn)于耐藥菌感染或抗生素選擇不當(dāng)。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥，如使用莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南西司他丁等。
患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，采取患側(cè)臥位配合拍背排痰，若出現(xiàn)呼吸困難或發(fā)熱加重需立即就醫(yī)。
