什么叫溶血性尿毒癥

泌尿外科編輯醫(yī)普小新

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-26 14:18:48

溶血性尿毒癥是一種以微血管病性溶血性貧血、血小板減少和急性腎損傷為主要特征的嚴(yán)重疾病。溶血性尿毒癥通常由感染、遺傳因素、藥物反應(yīng)、自身免疫性疾病等多種原因引起，表現(xiàn)為貧血、尿量減少、水腫、高血壓等癥狀。

1.感染因素：

溶血性尿毒癥最常見的病因之一是感染，尤其是大腸桿菌O157：H7感染。這種細(xì)菌產(chǎn)生的毒素會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致微血管病性溶血性貧血和血小板減少。感染后，毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步損害腎臟功能。

2.遺傳因素：

部分溶血性尿毒癥患者存在遺傳性補(bǔ)體系統(tǒng)異常，如補(bǔ)體因子H、I或B的基因突變。這些基因突變會(huì)導(dǎo)致補(bǔ)體系統(tǒng)過度激活，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而引發(fā)溶血性尿毒癥。遺傳性溶血性尿毒癥通常在兒童期發(fā)病，且病情較為嚴(yán)重。

3.藥物反應(yīng)：

某些藥物如環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑，以及化療藥物如絲裂霉素C，可能引發(fā)溶血性尿毒癥。這些藥物通過直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞或誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致微血管病性溶血性貧血和急性腎損傷。藥物相關(guān)性溶血性尿毒癥通常在使用藥物后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)病。

4.自身免疫性疾病：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等自身免疫性疾病可能引發(fā)溶血性尿毒癥。這些疾病通過自身抗體損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致微血管病性溶血性貧血和血小板減少。自身免疫性溶血性尿毒癥通常伴有其他系統(tǒng)性癥狀，如皮疹、關(guān)節(jié)痛等。

5.其他因素：

妊娠、惡性腫瘤、器官移植等也可能引發(fā)溶血性尿毒癥。妊娠相關(guān)溶血性尿毒癥通常發(fā)生在妊娠晚期或產(chǎn)后，可能與胎盤釋放的毒素有關(guān)。惡性腫瘤相關(guān)溶血性尿毒癥可能與腫瘤細(xì)胞釋放的促凝物質(zhì)有關(guān)，導(dǎo)致微血管病性溶血性貧血和急性腎損傷。

溶血性尿毒癥的治療需要根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。感染性溶血性尿毒癥通常采用抗生素治療，遺傳性溶血性尿毒癥可能需要補(bǔ)體抑制劑治療，藥物相關(guān)性溶血性尿毒癥則需要停用相關(guān)藥物?；颊邞?yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，避免高鹽、高脂食物，適量攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜和水果。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

尿毒癥血性

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