小兒嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎怎么檢查

神經內科編輯醫(yī)普小新

19次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-10 19:52:11

小兒嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎需通過腦脊液檢查、血培養(yǎng)、影像學檢查等方法確診。主要檢查方式有腦脊液常規(guī)及生化檢測、細菌培養(yǎng)、聚合酶鏈反應檢測、頭顱CT或MRI、血常規(guī)及炎癥指標檢測等。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結果綜合判斷。

1、腦脊液檢查

腦脊液檢查是診斷該病的金標準。通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，可觀察到腦脊液渾濁、壓力增高。生化檢測顯示葡萄糖含量降低、蛋白質含量升高。顯微鏡下可見白細胞計數(shù)顯著增加，以中性粒細胞為主。腦脊液涂片革蘭染色可能發(fā)現(xiàn)革蘭陰性短小桿菌，細菌培養(yǎng)可分離出嗜血性流行性感冒桿菌。

2、血培養(yǎng)

血培養(yǎng)有助于明確病原體。在患兒發(fā)熱期抽取靜脈血進行培養(yǎng)，陽性結果可證實細菌已侵入血流。嗜血性流行性感冒桿菌對營養(yǎng)要求較高，需使用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)。血培養(yǎng)陽性率在未使用抗生素前較高，因此建議在抗生素治療前完成采樣。陽性結果不僅可確診，還能為抗生素選擇提供依據(jù)。

3、PCR檢測

聚合酶鏈反應檢測具有快速、敏感的特點。該方法通過擴增細菌特異性DNA片段，可在數(shù)小時內獲得結果。對于已使用抗生素治療、培養(yǎng)陰性但仍高度懷疑該病的患兒尤為適用。PCR可檢測腦脊液或血液中的細菌核酸，能識別培養(yǎng)陰性的病例，但需注意假陽性可能。

4、影像學檢查

頭顱CT或MRI可評估腦部并發(fā)癥。早期可能無明顯異常，隨著病情進展可發(fā)現(xiàn)腦水腫、腦室擴大或腦積水。嚴重者可出現(xiàn)腦膿腫、硬膜下積液等改變。影像學檢查雖不能直接確診，但對判斷病情嚴重程度、指導治療和評估預后有重要價值。對出現(xiàn)神經系統(tǒng)定位體征的患兒尤其必要。

5、實驗室檢查

血常規(guī)和炎癥指標可輔助診斷。外周血白細胞計數(shù)通常升高，中性粒細胞比例增加。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥標志物水平顯著增高。這些指標雖非特異性，但可反映感染嚴重程度，監(jiān)測治療反應。部分患兒可能出現(xiàn)血小板減少、凝血功能異常等表現(xiàn)，提示病情危重。

家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)、體溫變化和進食情況。保持患兒安靜休息，避免劇烈活動。遵醫(yī)囑按時給藥，完成全程抗生素治療?；謴推诳蛇m當補充富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物，如雞蛋羹、瘦肉粥、新鮮果蔬等。定期隨訪復查腦脊液和聽力測試，監(jiān)測有無神經系統(tǒng)后遺癥。出現(xiàn)頭痛嘔吐、嗜睡或抽搐等癥狀應立即復診。

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