治療半月板后角損傷的辦法

骨科編輯醫(yī)學(xué)科普人

24次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-11 14:50:55

治療半月板后角損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。半月板后角損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外傷等因素引起，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)交鎖等癥狀。

1、保守治療

急性期需制動(dòng)休息，避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，可使用支具固定。慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如直腿抬高練習(xí)，每次維持10秒，重復(fù)10次。配合低溫冷敷緩解腫脹，每日3次，每次15分鐘。體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等。關(guān)節(jié)腫脹者可聯(lián)合口服邁之靈片或地奧司明片改善循環(huán)。中藥可選活血化瘀類制劑，如盤龍七片、傷痛寧膠囊，但須注意胃腸刺激反應(yīng)。

3、物理治療

超短波治療采用無(wú)熱量劑量，每日1次促進(jìn)組織修復(fù)。超聲波治療選用脈沖式，強(qiáng)度0.8W/cm2，移動(dòng)法操作。后期可進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)療法，利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力，水溫保持32-34攝氏度。脈沖電磁場(chǎng)治療每周3次，每次30分鐘，有助于軟骨修復(fù)。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺，注射玻璃酸鈉注射液每周1次，連續(xù)5周。嚴(yán)重炎癥者可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，但每年不超過(guò)3次。富血小板血漿注射需抽取自體血液離心制備，每3周1次，3次為療程。

5、手術(shù)治療

Ⅲ度損傷或保守治療無(wú)效時(shí)，建議關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6周。無(wú)法縫合者可選擇部分切除術(shù)，盡量保留半月板環(huán)狀結(jié)構(gòu)。術(shù)后早期進(jìn)行CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)，角度從30度開始每日增加10度。異體半月板移植適用于年輕患者廣泛損傷者。

康復(fù)期間應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等動(dòng)作，睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，每日攝入量不少于1.2g/kg體重。維生素C可促進(jìn)膠原合成，建議每日攝入100mg。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉力量，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查MRI評(píng)估愈合情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹加重或突發(fā)交鎖需及時(shí)復(fù)診。

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