咳嗽綠痰怎么回事
呼吸內(nèi)科編輯
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咳嗽綠痰可能由細(xì)菌性支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等原因引起，可通過(guò)痰培養(yǎng)檢查、抗生素治療、祛痰藥物、霧化吸入、體位引流等方式緩解。
1、細(xì)菌性支氣管炎
細(xì)菌性支氣管炎可能與流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等病原體感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、咳綠色膿痰、胸悶等癥狀。可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、氨溴索口服溶液等藥物。痰液黏稠時(shí)可配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。
2、細(xì)菌性肺炎
細(xì)菌性肺炎可能與金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌感染有關(guān)，除綠色痰液外還可能伴隨發(fā)熱、胸痛。需進(jìn)行胸部X線檢查，常用藥物包括頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等。重癥患者可能需要靜脈注射抗生素。
3、慢性阻塞性肺疾病急性加重
慢性阻塞性肺疾病急性加重期可能出現(xiàn)黃綠色黏痰，與氣道炎癥加重有關(guān)。需加強(qiáng)支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑的使用，配合噻托溴銨粉吸入劑控制癥狀。急性感染時(shí)需聯(lián)用鹽酸莫西沙星片等抗生素。
4、肺膿腫
肺膿腫患者咳出的綠色痰液常帶腐臭味，可能與厭氧菌感染相關(guān)。胸部CT可見(jiàn)空洞樣改變，治療需長(zhǎng)時(shí)間使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，嚴(yán)重者需經(jīng)皮肺穿刺引流。
5、支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張癥患者因氣道結(jié)構(gòu)異常易積存綠膿桿菌，表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳大量膿痰。日常需堅(jiān)持體位引流，急性期可使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善氣道功能。
出現(xiàn)咳嗽綠痰癥狀時(shí)應(yīng)避免吸煙及接觸冷空氣，保持室內(nèi)濕度在40%-60%有助于稀釋痰液。每日飲水不少于1500毫升，可飲用羅漢果茶等潤(rùn)肺飲品。若痰量突然增多或出現(xiàn)咯血、呼吸困難，須立即就醫(yī)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。慢性呼吸道疾病患者需定期復(fù)查肺功能，遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入制劑。
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