呼吸衰竭是怎么回事

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

8次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-08 03:28:17

關(guān)鍵詞： #呼吸

呼吸衰竭可能由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、胸廓畸形等原因引起，可通過(guò)氧療、機(jī)械通氣、藥物治療、原發(fā)病治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

1、慢性阻塞性肺疾病

長(zhǎng)期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致氣道慢性炎癥，引發(fā)肺氣腫和支氣管狹窄?；颊邥?huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰、活動(dòng)后氣促，逐漸發(fā)展為靜息時(shí)呼吸困難。需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，配合噻托溴銨粉霧劑擴(kuò)張支氣管，急性加重時(shí)需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。

2、重癥肺炎

細(xì)菌或病毒感染引起肺泡廣泛滲出，導(dǎo)致氧合障礙。典型表現(xiàn)為高熱、膿痰、呼吸頻率加快。治療需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉或奧司他韋膠囊，聯(lián)合鼻導(dǎo)管高流量氧療。嚴(yán)重者可出現(xiàn)多器官功能衰竭，需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。

3、急性呼吸窘迫綜合征

嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染誘發(fā)肺泡毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致肺水腫和透明膜形成。臨床特征為頑固性低氧血癥、雙肺彌漫性浸潤(rùn)影。早期需氣管插管行有創(chuàng)機(jī)械通氣，采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略，必要時(shí)使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng)。

4、肺栓塞

下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈主干，引發(fā)通氣血流比例失調(diào)。突發(fā)胸痛、咯血和呼吸困難三聯(lián)征具有提示意義。確診后需立即皮下注射低分子肝素鈣，過(guò)渡到華法林鈉片長(zhǎng)期抗凝，大面積栓塞需行導(dǎo)管溶栓治療。

5、胸廓畸形

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸壁外傷造成胸廓運(yùn)動(dòng)受限，肺容積減少?；颊叨啻嬖陂L(zhǎng)期漸進(jìn)性呼吸困難，活動(dòng)耐力下降。輕度可通過(guò)呼吸肌鍛煉改善，重度需行胸廓成形術(shù)，術(shù)后配合無(wú)創(chuàng)通氣輔助呼吸。

呼吸衰竭患者日常需嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。保持室內(nèi)濕度50%-60%，采用半臥位休息減輕呼吸困難。飲食選擇高蛋白易消化食物，如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥等，少量多餐避免膈肌上抬。遵醫(yī)囑定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?，家庭氧療患者需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，出現(xiàn)意識(shí)改變或紫紺加重應(yīng)立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。

呼吸

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