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室間隔缺損3mm必須做手術(shù)嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #室間隔缺損 #手術(shù)

室間隔缺損3毫米通常無須立即手術(shù)，多數(shù)情況下可通過定期隨訪觀察。室間隔缺損的處理方式主要有定期心臟超聲檢查、預防感染性心內(nèi)膜炎、評估肺動脈壓力、監(jiān)測生長發(fā)育、必要時介入封堵治療。

1、定期心臟超聲檢查

每6-12個月復查心臟超聲可動態(tài)評估缺損大小變化，若缺損無增大且無肺動脈高壓趨勢，可繼續(xù)保守觀察。檢查需關(guān)注心室水平分流速度及左右心室容量負荷情況。

2、預防感染性心內(nèi)膜炎

存在室間隔缺損時需在口腔治療或侵入性操作前預防性使用抗生素，推薦阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片或克林霉素膠囊。日常應加強口腔衛(wèi)生管理，避免菌血癥誘發(fā)心內(nèi)膜感染。

3、評估肺動脈壓力

通過超聲測量三尖瓣反流速度估算肺動脈收縮壓，若超過40毫米汞柱需警惕肺血管病變?；顒雍髿獯倩蜓躏柡投认陆凳遣∏檫M展的重要信號。

4、監(jiān)測生長發(fā)育

兒童患者需定期測量身高體重百分位數(shù)，喂養(yǎng)困難、多汗、體重不增可能提示心功能代償不足。成人患者出現(xiàn)活動耐量下降或心律失常時需重新評估手術(shù)指征。

5、介入封堵治療

當缺損導致左心室擴大、中度以上肺動脈高壓或反復呼吸道感染時，可考慮經(jīng)導管室間隔缺損封堵術(shù)。使用MemoPart房間隔缺損封堵器或Amplatzer室間隔缺損封堵器進行微創(chuàng)治療。

日常需避免劇烈運動加重心臟負荷，保證充足蛋白質(zhì)和鐵元素攝入預防貧血。接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗降低呼吸道感染風險，出現(xiàn)發(fā)熱或乏力癥狀時及時就醫(yī)。3毫米室間隔缺損患者多數(shù)預后良好，但需終身隨訪排除遲發(fā)性并發(fā)癥。

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