流行性出血熱的治療方法有哪些
傳染科編輯
醫(yī)言小筑
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流行性出血熱可通過(guò)一般治療、液體復(fù)蘇、藥物治療、血液透析、手術(shù)治療等方式治療。流行性出血熱通常由漢坦病毒感染引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向、腎功能損害等癥狀。
1、一般治療
患者需嚴(yán)格臥床休息，減少活動(dòng)量以降低代謝負(fù)擔(dān)。發(fā)病早期可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等易消化食物，避免辛辣刺激。高熱時(shí)采用物理降溫，用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處，禁用酒精擦浴以免加重毛細(xì)血管損傷。
2、液體復(fù)蘇
低血壓休克期需快速補(bǔ)充晶體液如0.9%氯化鈉注射液，必要時(shí)輸注血漿代用品。補(bǔ)液過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿量，防止肺水腫發(fā)生。出現(xiàn)少尿時(shí)需限制液體入量，按前一日尿量加500毫升計(jì)算當(dāng)日補(bǔ)液總量。
3、藥物治療
早期可遵醫(yī)囑使用利巴韋林注射液抗病毒治療。發(fā)熱期可用布洛芬混懸液退熱，禁用阿司匹林以防加重出血。出現(xiàn)DIC時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝，消化道出血可靜脈滴注奧美拉唑鈉注射液。腎損傷期必要時(shí)用呋塞米注射液利尿。
4、血液透析
急性腎衰竭患者需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。透析指征包括血鉀超過(guò)6.5mmol/L、血肌酐每日上升超過(guò)44.2μmol/L、無(wú)尿超過(guò)24小時(shí)等情況。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和凝血功能。
5、手術(shù)治療
腎上腺出血導(dǎo)致急性腎上腺危象時(shí)需急診手術(shù)止血。顱內(nèi)出血引起腦疝需行去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)前后需糾正凝血功能障礙，輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。術(shù)后加強(qiáng)感染預(yù)防，避免交叉感染。
患者恢復(fù)期應(yīng)逐步增加活動(dòng)量，進(jìn)食高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮果蔬等促進(jìn)組織修復(fù)。出院后定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)，避免重體力勞動(dòng)3-6個(gè)月。居住環(huán)境需滅鼠防鼠，接觸污染物后及時(shí)消毒洗手。出現(xiàn)頭暈、乏力等不適及時(shí)復(fù)診。
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