怎么治療急性化膿性腦膜炎

神經(jīng)內(nèi)科編輯健康萬事通

9次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-06 14:54:36

急性化膿性腦膜炎可通過抗生素治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療、降低顱內(nèi)壓治療、對(duì)癥支持治療、手術(shù)治療等方式治療。急性化膿性腦膜炎通常由細(xì)菌感染引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。

1、抗生素治療

抗生素是治療急性化膿性腦膜炎的核心手段，需根據(jù)病原菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南、注射用萬古霉素等。在病原菌未明確前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用能透過血腦屏障的廣譜抗生素。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)療效和藥物不良反應(yīng)。

2、糖皮質(zhì)激素輔助治療

地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素可減輕腦膜炎癥反應(yīng)，降低顱內(nèi)壓，改善預(yù)后。通常在抗生素使用前或同時(shí)開始使用，能有效減少聽力損害等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。但需注意激素可能掩蓋感染癥狀，需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)控下使用。

3、降低顱內(nèi)壓治療

急性化膿性腦膜炎常伴隨顱內(nèi)壓增高，可使用甘露醇注射液等脫水劑降低顱內(nèi)壓。嚴(yán)重者可考慮使用呋塞米注射液等利尿劑，必要時(shí)進(jìn)行腦室引流。治療期間需密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等神經(jīng)系統(tǒng)體征。

4、對(duì)癥支持治療

針對(duì)高熱可使用對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥物。癲癇發(fā)作時(shí)可使用地西泮注射液控制癥狀。同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡，保證營養(yǎng)支持。重癥患者可能需要呼吸機(jī)輔助通氣，需在重癥監(jiān)護(hù)病房密切觀察。

5、手術(shù)治療

對(duì)于合并腦膿腫、硬膜下積膿等并發(fā)癥的患者，可能需要進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)引流。手術(shù)方式包括立體定向穿刺引流、開顱膿腫清除等。術(shù)后仍需繼續(xù)抗生素治療，并定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查評(píng)估療效。

急性化膿性腦膜炎患者應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜。飲食宜選擇易消化、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、米湯、果汁等?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察有無聽力損害等后遺癥。出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中注意增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染，避免接觸傳染源。

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